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wenn auch Meningiten selten auf hämatogenem Wege, d. h. einer nicht direc- 

 ten Einwanderung entstehen, hierbei die Bedeutung des Traumas nicht unter- 

 schätzt werden darf. Indem es ein „locus minoris resistentiae" verursacht, 

 bereitet es einen günstigen Nährboden für eventuell in den Organismus ein- 

 gedrungene Mikroorganismen. Von Bergmann ^), erklärt kategorisch, dass 

 ein traumatischer Suppurationsprocess niemals entsteht, wenn nicht eine otfene 

 Wunde vorhanden ist, oder der Infectionsstoff durch die Nasen- oder Ohren- 

 höhlen in die Cranialhöhle eindringen kann. 



Als ursächlicher Moment für die Entstehung einer Meningitis erwähnt 

 BiCHORST ^) in seinem Handbuch unter anderen Momenten auch blosse „Er- 

 schütterungen", während es bei Ziehen ^) heisst „Ohne jede Verletzung der 

 Weichtheile und der Schädelknochen kommt eine traumatische Leptomeningitis 

 bei einem vorher gesunden Individuum niemals zu Stande", Floeand "*) sagt: 

 „Les traumatismes céphaliques, les contusions simples du crâne . . . peuvent 

 provoquer l'éclosion d'une méningite". 



Es ist interessant die Ansichten, die man von der Bedeutung des Trau- 

 mas als infectionsbeförderndes Moment zu der Zeit hatte, da Ziemssen seine 

 grosse Arbeit herausgab, mit denen zu vergleichen, die jetzt in ]SroTHNAOF:LS 

 noch weitläufigerem Sammelwerk ausgesprochen werden. Im Jahre 1878 

 schreibt Huguenin ^), dass man neulich angefangen hat die Richtigkeit der 

 Thatsache zu bezweifeln, dass sowohl die Meningitis als auch die Encephalitis 

 und der Hirnabscess im Anschluss an eine commotio cerebri entstehen kön- 

 nen, wo eine Läsion weder in den weichen Bedeckungen noch im Cranium 

 vorhanden zu sein braucht. 



19 Jahre später schrieb Oppenheim^): „In Bezug auf die Werthschät- 

 zung des Traumas verhält sich die Mehrzahl der Autoren ablehnend oder 

 zweifelnd. Es kann auch nicht von der Hand gewiesen werden, dass es in 

 einem Theile der hierherzählenden Fälle vielleicht nur ein locus minoris resi- 

 stentiae (kleine Kontusionsherde, umschriebene Blutung) und den eigentlichen 



») V. Bergmann: Die Chirurgische Behandlung von Hirnkrankheiten. Berlin p. 29, 1888. 



*) E1CUOR.ST: Handbuch der Speciellen Path. u. Theraphie. Bd. 3 p. 326. 1897. 



^) Ziehen: Meningitis acuta. Handbuch der praktischen Medicin von W. Eüstein. VI 

 Theil p. 200. 1899. 



*) Florand, A.: Méningites aiguës et méningisme. Traité des maladies de l'enfance, 

 Granchbr, Comby et Marfan. Tome IV p. 346. 1898. Paris. 



») Huguenin: Krankheiten des Nervensystems. I Theil p. 677—7-17. 1878. Ziemssen: 

 Handbuch der speciellen Path. u. Theraphie. XI Bd. 



") Oppenheim: Die Encephalitis und der Hirnabscess, p. 19. 1897. Nothnagel: Specielle 

 Path. u. Theraphie. Bd. IX. 



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