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nen oder feststellen zu wollen, die durch eine Gewalt von solcher Kraft, dass 

 der Tod unmittelbar folgte, hervorgebracht worden sind. Die Störungen in 

 Fällen, wo der Tod einige Zeit nach dem Trauma folgte, können verschiedener 

 Art sein, von ausgebreiteten Blutungen, sei es und zwischen den in den Me- 

 ningen oder im Gehirn, oder auch in beiden, bis an geringere Blutextravasate 

 und capilläre Apoplexien. Ferner sind grössere oder kleinere Rupturen in 

 der Hirnsubstanz mit oder ohne Rhexis obserwiert worden; schliesslich sind 

 Fälle beschrieben worden, wo ein commotio cerebri in seiner reinsten Form 

 vorhanden gewesen ist ohne irgend welcher makroskopisch nachweisbaren Läsion. 

 Derartige Fälle von Hirnerschütteruug ohne irgend was makroskopisch nach- 

 weisbares kommen jedoch, so weit ich habe ersehen können, ziemlich selten vor. 

 In der Regel haben die meisten, die Gehirne von Personen untersucht haben, welche 

 unter Symptomen von Hirncommotion gestorben sind, wie schon Robert Bricht') 

 erwähnt, wenigstens capilläre Blutungen oder starke Hyperämi vorgefunden. 



BüDiNOER ") hat eine ausführliche Beschreibung einer mikroskopishen Un- 

 tersuchung des Gehirns eines Mannes, der 2 Tage nach einer zugezogenen 

 Hirnerschütterung starb, gegeben. B. fand dort, was schon früher andere 

 (Friedmann, Obersteiner u. a.) in ähnlichen Fällen gefunden hatten, im ho- 

 hen Grade blutgefüllte Gefässe mit stark erweiterten perivaskulären Räumen, 

 stellenweise Blutungen in den Gefässcheiden und Rundzellen Einwanderung 

 in diesen und in dem nächst umliegenden Gewebe. Courtney "') erwähnt in 

 seiner Untersuchung von 50 Gehirnen von Personen, die in Folge von äusse- 

 rer Gewalt auf den Kopf gestorben waren, das Vorkommen erweiterter Ge- 

 fässe punktf(irmiger Hämorrhagien mit mehr oder weniger reichlichem Oedein 

 in den umgebenden Teilen des Gehirns, und hier und dort trombosierte 

 Gefässe. 



Ich will hier noch die unter dem Namen Bollingees „Spätapoplexien" 

 gehenden Läsionen nennen, ebenso wie die hämatoma durse matris, die zuwei- 

 len in Folge von Kopftraumata entsteht. Diesen obenerwähnten Läsionen, die 

 man bei menschlichen Material angetroffen hat, entsprechen ungefähr gleichar- 

 tige Störungen in Gehirnen von Tieren, die man für das Studium des Symp- 

 tomen complexes „commotio cerebri" Kopftraumata unterworfen hat. Man hat 



') Cit. nach Tillman: Die Tlieorie der Gehirn und Büekeumarks Erschütterung. Aroh. f. 

 Klin. Chlr. Bd. 59, 1899. 



-) Büdinger: Ein Beitrag zur Lehre von der Gehirn Erschütterung. Deutsche Zeitschrift 

 für Chir. Bd. 41, p. 433. 1897. 



^) Courtney: Traumatic cerebral œdema, cit nach Cbl. f. die Grenzgeb. d. med. n. Chir. 

 N:o 1, p. 46, 1901. 



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