Trauma als heförnderndes Moment hei den durch einige Bahtei-ien etc. 203 



Auf die menschliche Pathologie bezogen, naturlich mit aller Reservation, 

 möchte ich die obenstehenden Versuche für eine gute Stütze für die alte, ob- 

 gleich nicht allgemein anerkannte, Ansicht ansehen, dass eine gegen den Kopf 

 verübte Gewalt als beförderndes Moment (causa adjuvans) für die Entstehung 

 infektiöser Cerebralkrankheiten wirkt, auch ohne das Vorhandensein direkter 

 Eingangspforten für die Krankheitserzeuger, sei es durch die Haut oder durch 

 die Schleimhaut. 



Um also den Ausbruch einer Meningitis, Encephalitis oder eines Hirn- 

 abscesses in Kausalzusammenhang mit einer auf den Kopf verübten Gewalt zu 

 stellen, ist es nicht absolut notwendig, eine direkte Eingangspforte für den 

 bakteriellen Virus nachweisen zu können sei es in der Kopfhaut oder in den 

 sensoriellen serösen Höhlen. Das Trauma gegen den Kopf ruft im Gehirn 

 ein locus minoris resistentiae gegen lokal vorhandenen oder in die Cirkula- 

 tionsbahnen eventuell eingedrungenen bakteriellen Virus, hervor. In dieser Be- 

 leuchtung finden auch die von mir erwähnten Fälle aus der menschlichen Pa- 

 thologie ihre beste Erklärung. 



In dieser Art erklärt, werden — glaube ich — viele der in der Li- 

 teratur beschriebene Fälle, die im Anschluss an Traumata gegen den Kopf, 

 entstanden sind, und wo keine Hautwunden vorhanden sind, am klaresten er- 

 scheinen. Denn in Fällen, wo sich z. B. ein Hirnabscess weit entfernt von 

 der verletzten Haut, oft eine unbedeutende Wunde, eine Exkoriatione ohne die 

 geringste Reizung entwickelt, kann es, wie Gérard-Marchant ^) sagt, schwer 

 sein zu verstehen, wie der Infektionsstoff, ohne unterwegs irgendwelche Spuren 

 zu hinterlassen, zu der entgegengesetzten Hemisphäre hinüber wandert, und 

 tief in derselben eine Eiterung zustande bringt. Ist der Infektionsstoff wirk- 

 lich durch die unbedeutende Hautläsion eingedrungen, ist die Möglichkeit al- 

 lerdings vorhanden, dass derselbe direkt von der Läsionsstelle durch die zu- 

 führenden Gefässe oder durch rückläufigen Transport in die Hemisphäre auf 

 der entgegengesetzten Seite hätte gelangen können. Aber für derartige Fälle 

 dürfte nicht selten in der oben angeführten Deutung eine vollkommen ebenso 

 plausible Erklärung gewonnen werden. 



Eine Ansicht, wie die hier oben ausgesprochene, betreffs der Traumas, 

 wird von keinem geringeren als Rudolph Virchow ") gehegt, der in seinem 

 allgemeinen Vortrage „Traumaticismus und Infection" auf dem Pariser Kon- 



') L. c. 



-) Virchow, Rrn. Traumaticismus uud Infection. Virch. Arch. Bd. 162. Heft 1, p. 

 163, 19011. 



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