Die Einii'irkunf/ rhik/er Bakterien und ihrer Toxine auf die Leher. 265 



deutend vermehrt zu sein, dass es als eine wirkliche Cirrhose betrachtet wer- 

 den kann. Auch „neugebildete Gallengänge" kommen, und zwar am meisten 

 in dem interlobulären Bindegewebe, vor. In einigen Asten der Arteria hepa- 

 tica findet man endo-peri-arteritische Veränderungen. Die Parenchymzellen sind 

 auf verschiedene Weise degenerirt. 



(Über meine Versuche mit Streptokokken und Staphylokokken siehe S. 215 

 und S. 240—244.) 



Im Gegensatz zu diesen Veränderungen der Leber, welche nur als das 

 Resultat der Einwirkung der allgemeinen Infektion auf ein specitisches Organ 

 zu betrachten sind, können wir in gewisser Hinsicht die Infektion der Gallen- 

 gänge, wo eine allgemeine Infektion meistens nicht in nennenswertem Grade 

 voikommt, aufstellen. Und doch sind diese beiden Infektionsformen, was ihre 

 Einwirkung auf die Leber betrifft, nicht scharf von einander zu trennen, denn 

 einerseits können auch bei allgemeiner Infektion die Gallengänge alterirt sein, 

 andererseits findet man bisweilen Fälle, wo eine schwere Angiocholitis zur allge- 

 meinen Infektion führt. Im ersten Falle rauss man annehmen, dass die Gal- 

 lengänge durch vom Blute abgeschiedene Mikroorganismen oder toxische Stoffe 

 inficirt oder alterirt sind; wenn aber die Infektion der Gallengänge das Pri- 

 märe ist, so liegt es nahe bei der Hand in solchen Fällen eine vom Darme aus- 

 gehende Infektion anzunehmen. Folglich müssen wir eine descendente ' ) und 

 eine ascendente Angicholitis unterscheiden. Aus der Entwickelung der Pro- 

 zesse folgt, dass der erste hauptsächlich in den feineren Gallengängen beginnt 

 und sich von dort weiter ausbreitet, während der andere seinen Anfang im 

 Ductus choledochus communis hat. 



Diese Frage hängt natürlich mit der Frage, ob Bakterien vom Blut in 

 die Galle übergehen können sehr intim zusammen, denn ist solches eimual 

 möglich, so liegt es nahe bei der Hand, dass die Mikroorganismen, welche in 

 die Gallengänge gekommen sind, hier pathologische Prozesse hervorrufen. Dass 

 die Frage hauptsächlich durch Experimente gelöst werden musste ist klar, und 

 ich werde hier das Hauptsächlichste dessen, was man in dieser Hinsicht kennt, 

 in Kürze anführen. Die Autoren dieses Gebietes sind nicht einig. Einigen 

 ist es gelungen nach intravenösen Injektionen die Bakterien in der Galle auf- 

 zuweisen, anderen dagegen nicht. Zu den ersteren gehören Biedi, und Kraus 



') Der Begriff der descendenten Angiocholitis wurde 1890 von Gilbert und C.irode (81 S. 

 741) eingeführt Sie sagen: „Ou peut donc distinguer les angiocholites et cholecystites infec- 

 tieuses en ascendantes et descendantes . . . Les secondes sont liées à l'élimination, à l'excré- 

 tion ou à la décharge par la bile de bactéries (le bacille d'Ebert, par exemple) parvenues au foie." 



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