282 Max Björksten. 



nur unbedeutend alterirt) vorhanden ist, eine von dem interlobulären Bindege- 

 webe ausgehende Bindegewebsbildung nicht vor. 



Welche Rolle sjiielt dann diese Bindegewebsbildung in der Leber? Acker- 

 mann (3 S. 241) äussert sich folgendermassen. „Es ist das, was man gewöhn- 

 lich als LeberciiThose bezeichnet, genau genommen nicht der Krankheitsvor- 

 gang, sondern vielmehr der Ausdruck eines secundären, reaktiven, ja salutären 

 Processes, welcher die nachteiligen Wirkungen des primären Vorganges zwar 

 nicht ganz zu beseitigen, aber doch einzuschränken und zu verzögern vermag." 

 Dies scheint auch im gewissen Grade sehr wahrscheinlich, aber doch ein we- 

 nig einseitig zu sein. Ich für meinen Teil wollte lieber mit Krönig (110 S. 

 546) den Prozess so auffassen, dass, wenn durch die Bindegewebsbildung in 

 der Leber das zerstörte Parenchym ersetzt worden ist, der Prozess noch eine 

 Zeit fortdauert, und dass so durch die Bindegewebsbildung nicht nur das zer- 

 störte Parenchym ersetzt wird sondern der Prozess so zu betrachten ist, dass er, 

 einmal hervorgerufen, längere Zeit fortschreitet, als das Ausfüllen der durch 

 Degeneration der Parenchymzellen entstandenen Defekte forderte. 



IX. Schlussfolgerungen. 



Strepto- und Staphylokokken können aus dem Blute in die Galle über- 

 gehen. 



Bei allgemeiner Infektion mit Streptokokken findet man sie auch in den 

 Leberparenchymzellen eingeschlossen. 



Die bei der Infektion von Strepto-, Staphylo- und Pneumokokken auftreten- 

 den Veränderungen sind im Anfang hauptsächlich von degenerativer Natur. In 

 der Leber kommen nekrotische Partien vor, teils in Verbindung mit kleinzel- 

 liger Infiltration oder kleineren Blutungen, teils nicht. In einigen Venen sind 

 die Endothelzellen stellenweise zugeschwollen, oder kommen sogar Thrombosen 

 vor. Die Arterien sind beinahe überall normal. 



Dui'ch den Ductus choledochus communis kann die Leber mit Strepto-, 

 Staphylo- und Pneumokokken inficirt werden, ohne dass allgemeine Infektion 

 (wenigstens nicht eine bedeutendere) zustande kommt. Hierbei findet man die 

 Bakterien (Strepto- und Staphylokokken) am meisten in den Gallengängen, 

 stellenweise aber auch in dem dieselben umgebenden Bindegewebe, wo auch 

 eine kleinzellige Infiltration vorkommt. Die Staphylokokken kommen auch in 

 weissen Blutkörperchen eingeschlossen vor. In den Gallengängen entwickelt 

 sich eine Angiocholitis, das am nächsten gelegene Bindegewebe wird alterirt, 



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