Die Einwirkung gewisser Bakterien und ihrer Toxine auf die Nieren etc. 57 



führt ist. Es sei hier nur hervorgehoben, dass dieselbe zeigt, wie schwer- 

 durchdringlich die intakte Niere ist. In allen fünf Fällen habe ich sterilen 

 Harn notiert, obwohl in einigen Fällen trübe Schwellung, Fettdegeneration u. 

 s. V. in den Nieren vorhanden waren. 



Welche Antwort geben also meine Experimente auf die von mir aufge- 

 worfene Frage? Müssen die Nieren in irgend einer Weise verändert sein, um 

 die Pneumokokken passieren zu lassen? 



Wie aus obenstehendem hervorgeht, muss ich folgende Antwort geben. 

 Der Pneumocoecus kann infolge einer Alteration der Kapillarwände durch diese 

 hindurchdringen. Die Epithelzellen der Glomerulikapseln und der Harnkanäl- 

 chen werden aufgeschwollen, degeneriert und oft abgelöst, es entstehen oft 

 kleine Blutungen, welche sich bis zu den Harnkanälchen oder Glomerulikap- 

 selräume erstrecken können. Auf diesem Wege kann der Pneumocoecus mit 

 dem Blute sehr oft sogar in kürzerer Zeit, als einer Stunde, aus den Cirkula- 

 tionswegen in die Blase dringen ohne dass andere Verletzungen, als zuweilen 

 Blutungen und zuweilen kleinere Endothel- und Epithelbeschädigungen nachge- 

 wiesen werden können, während es mir dagegen nur ein einziges Mal gelungen 

 ist, einen Pneumocoecus in einer vollkommen intakten Glomeruluskapsel ^) zu 

 sehen. Ausser in diesem Falle ist es mir nie gelungen bei intakten Nieren 

 mit Sicherheit Pneumokokken, weder kulturell im Harne, noch mikroskopisch 

 in Schnitten, in den Harnkanälchen nachzuweisen, trotzdem gleichzeitig so- 

 wohl in dem Blut als auch in den verschiedenen Orgauen des Körpers reich- 

 lich Bakterien vorkamen. 



Also geben diese meinen Experimente mit Pneumocoecus keine Stütze für 

 die Annahme einer physiologischen Sekretion des Pneumocoecus, im Ge- 

 genteil muss ich mich für meinen Teil, auf Grund derselben entschieden den 

 Forschern anschliessen, tvelche eine pathologische Verletzung des Niererparen- 

 chyms fordern, bevor Bakterien, tvenigstens i grösserer Menge, im Harne nach- 

 gewiesen werden können, doch muss zugestanden werden, dass in seltenen Aus- 

 nahmefällen Pneumokokken, wenigstens die mit welchen ich gearbeitet habe, 

 aus dem Blute in die Harnwege möglicherweise gelangen können, ohne dass 

 grössere Verletzungen vorhanden sind. 



') Auch diese „intakte" Glomeruluskapsel wurde doch nur theilweise untersucht. Serien- 

 schuitte wurden nämlich nicht sremacht. 



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