1913- ^O- 15- TRANSFUSION UND ANÄMIE. 43 



Fall II. 



O. K., Landwirt und Viehzüchter, 55 Jahre. 



Diagnose: Anaemia perniciosa. 



Aufnahme: 31.111. 09. 



Entlassung: 18. V. 09. 



Stammt aus gesunder Familie. Im Konfirmationsalter hat Patient zu- 

 weilen an Nasenbluten gelitten; hatte vor 9 Jahren Lungenentzündung; er- 

 freute sich späterhin immer einer guten Gesundheit bis zum Frühling 1908, 

 da er nach einer überstandenen »Influenza« anfing, sich müde und matt zu 

 fühlen und den Appetit zu verlieren ; er wurde blafs und magerte ab, wurde 

 in der med. Abt. A des Rikshospitals vom 27. V. bis 13. VI. 1908 wegen 

 perniziöser Anämie behandelt. Bei der Aufnahme wurde folgender Blut- 

 befund festgestellt: 1320000 rote Blutkörperchen. 



7000 weifae Blutkörperchen. 

 32 "/ü Färbekraft. 



In einem Trookenpräparat ließen sich neben Poikilozyten, Mikrozyten 

 und Makroz^'ten einige Makroblasten nachweisen. Keine Retinalblutungen. 

 Anaciditas ventriculi. Durch Gebrauch von Gran. Dioscoridis besserte sich 

 sein Allgemeinzustand, so dafa er bereits am 13. VI. 08 auf seinen dringenden 

 Wunsch aus dem Krankenhaus entlassen wurde. Die Zahl der roten Blut- 

 körperchen war bis auf i 544000 gestiegen, und die Färbekraft auf 42° 0. Er 

 fuhr auch nach seiner Entlassung mit dem Gebrauch von Arsenik fort. Bei 

 alledem befand er sich vollständig wohl und war fast wieder völlig arbeits- 

 fähig. Er nahm seine Tätigkeit als Viehzüchter wieder auf und nahm sogar an 

 Renntierjagden teil. Nachdem er vor etwa 14 Tagen starke Anfälle von 

 Diarrhöe bekommen hatte, die aber nach einer Weile wieder aufhörten, wurde 

 er wieder blafs und mager und fühlte sich müde und matt. Geringe Pyrose. 



Der Patient erklärt, dafs er früher immer oberhalb der Baumgrenze 

 gewohnt habe, jetzt aber den Aufenthalt unten im Niederland vorzöge, 

 weil er sich hier wohler fühle. Er hat als Viehzüchter ein anstrengendes 

 Leben gehabt und viel harte Arbeit auf seinem Hofe verrichtet. 



Status praesens: Ér ist abgemagert; blaß-gelbliche Hautfarbe und 

 bräunlich-gelbe Pigmentation vorwiegend im Gesicht. Die Schleimhäute sind 

 blaß. Etwas Ohrensausen im linken Ohr. Puls 84, regelmäßig, gut. Resp. 28. 

 Zunge rein, blaß; sowohl früher wie auch während des Aufenthalts öfters wun- 

 des Gefühl an der Zunge und im Munde. Körpergewicht 65 Kilo. Schwaches 

 Venensausen, deutliches systolisches Geräusch über dem Herzen. Orthodiagra- 

 phische Bestimmung der Herzgröße (14. V.): 1776 cm'l Weder Leber- noch 

 Milzschwellung. Der Harn ist klar, von gesättigter Farbe, saure Reaktion, 1018, 

 enthält weder Albumin noch Zucker. Das spektroskopische Bild zeigt einen 

 deutlichen Urobilinstreifen. 



Blutuntersuchung: Rote Blutkörperchen: 1536000. 

 Färbekraft: 29*^;'û. 

 Weiße Blutkörperchen : 3246. 



Die roten Blutkörperchen von sehr verschiedener Größe und Form. 

 Viele Makrozyten. Wenig Blutplättchen. 



Ophthalmoskopische Untersuchung (13. I\'.). 



O. S. Bei Fokalbeleuchtung wird ungefähr in der Mitte der Linse eine 

 weißliche homogene Kernverdunklung wahrgenommen. Der Augenhinter- 

 grund scheint getrübt zu sein. Nach außen und oben werden in der Netzhaut 

 einige größere und kleinere Blutungen älteren Ursprungs wahrgenommen. 



O. D. Auch hier wurde eine Kernverdunklung beobachtet, die jedoch 

 viel weniger hervortretend ist. Verstreute größere und kleinere, nicht 

 frische Blutungen waren zu sehen. 



