46 OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



Fall III. 



N. O., 58 Jahre, Stationsvorsteher. 



Diagnose: Anaemia perniciosa. 

 Aufnahme: 5. IV. 09. 

 Gestorben : 24. VIL 09. 



Der Vater des Patienten ist an Schwindsucht gestorben, sonst keine 

 famihäre Belastung. Im Jahre 1899 war Patient etwa einen Monat bettlägerig 

 und litt an Erbrechen, Diarrhöe und Gelbsucht. Im Jahre 1907 wiederum 

 ungefähr einen Monat lang Gelbsucht; das Leiden besserte sich jedoch 

 beim Gebrauch von Karlsbader Wasser. In den letzten zwei Jahren war 

 Patient stark von Ructus und Pyrose, mitunter auch von Erbrechen geplagt. 

 Im Sommer 1908 stellte sich ein Gefühl von Mattigkeit ein; er wurde kurz- 

 atmig, gleichzeitig wurde er auch gelb im Gesicht und bekam wieder Diarrhöe. 

 Auf Grund seiner Mattigkeit wurde er zur Behandlung ins Krankenhaus 

 aufgenommen, wo er wegen Anaemia perniciosa bis zum 9. IX. behandelt 

 wurde, zu welchem Zeitpunkt er, da sich sein Zustand wesentlich gebessert 

 hatte, entlassen wurde. Bei längerem Gebrauch von Arsenik und Pepsin- 

 salzsäure stieg die Zahl der roten Blutkörperchen von 1.6 Millionen auf 

 4.2 Millionen, und die Färbekraft von 32% bis auf 83%. Die Gewichts- 

 zunahme betrug gleichzeitig 11.6 kg. Während seines Aufenthaltes im 

 Krankenhaus wurden einzelne Er3'throblasten in seinem Blute gefunden, 

 ebenso wie auch Poikilozytose und Anisozytose nachgewiesen wurden. 

 Bei der Entlassung befand sich der Patient scheinbar ganz wohl. Dieses 

 Wohlbefinden hielt sich bis zum Januar 1909, als von neuem Diarrhöe auf- 

 trat, der Appetit abzunehmen begann, und der Patient sich schlafF und 

 müde fühlte; die Gesichtsfarbe wurde gleichzeitig wieder blafa-gelblich. 

 Anfang Februar mufate er seine Arbeit wieder aufgeben und hütete den 

 letzten Monat das Bett. Er brauchte fast während der ganzen Zeit Arsenik- 

 pillen, und zwar 9 Pillen täglich. 



Status praesens : 



Der Patient ist etwas mager, hat eine fahle, gelblich-bleiche Gesichts- 

 farbe. Gewicht 70,2 kg (bei der Entlassung 81.5 kg). Puls 76, regel- 

 mäßig. Resp. 20. Zunge feucht, rein, blaß, zurzeit kein Wundgefühl, 

 wie auch früher nicht. Systolisches Geräusch über dem Herzen sowie 

 schwaches Venensausen am Halse. Weder Leber- noch Milzvergrößerung. 



Der Harn ist klar, von dunkler Farbe und saurer Reaktion. Enthält 

 spurenweise Albumin, dagegen keinen Zucker und kein Blut. Im Zentri- 

 fugensediment zahlreiche, schmale körnige Zylinder. Deutliche Urobilin- 

 reaktion. Späterhin auch ein deutliches Urobilinspektrum. 



Ophthalmoskopische Untersuchung (13. IV.). 



Nach oben und ein wenig nach außen ist im rechten Auge eine kleine 

 dreieckige, etwas ältere Blutung wahrzunehmen, in deren Nähe einzelne 

 punktförmige Pigmentflecke zu sehen sind. Im linken Auge keine Blu- 

 tungen. 



Blut unter suc hung: Rote Blutkörperchen 1744000. 

 Färbekraft (Sahli) 29 ^'/q. 

 Weiße Blutkörperchen 4460. 

 Die mikroskopische Untersuchung (16. IV.) ergibt zahlreiche Mikro- 

 Z3^ten, Poikilozyten sowie auch gar nicht geringe Mengen großer roter 

 Blutkörperchen. 5 Normoblasten und i Megaloblast. Wenige Blutplätt- 

 chen. 



