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angeblich infolge von Überanstrengung und besonders Nachtwachen ihren 

 Anfang genommen haben. Es trat zunächst Erbrechen auf, insbesondere 

 nach Genufa von salziger und fetter Kost, aber auch sonst, unabhängig 

 von jeder Nahrungsaufnahme. Irgendwelche Schmerzen im Unterleibe 

 w^aren damit nicht verbunden. Abwechselnd mit periodischen Besserungen, 

 hat der Zustand 4 Jahre lang gedauert. Ihre tägliche Nahrung bestand 

 wesentlich aus Kaftee, Brot und Butter. Ihre Wohnung lag im ersten 

 Stock, nach der Sonnenseite. Innerhalb einer geraumen Zeit war Patientin 

 auch noch von Dyspnoe und Ohrensausen geplagt, außerdem hat sie sich 

 die ganze Zeit über müde und matt gefühlt. Seit Juni 1909 hat die Patientin 

 an Gewicht abgenommen und ist mager und blaß geworden. An den 

 Beinen trat Ödem auf. Seit Juli wurde Patientin in der medizinischen 

 Poliklinik mit Fe und Pepsinsalzsäure behandelt, worauf einige Besserung 

 eintrat. 



Der Stuhlgang war in den früheren Jahren träge, aber niemals mit 

 Blut vermischt. Ihre Menstruation hat bereits vor 4 Jahren aufgehört 

 Hat sich ins Krankenhaus aufnehmen lassen, um »une lit pour y mourir« 

 zu haben. Im voraus schon hatte die Patientin alles, was ihre Beerdigung 

 und letztwillige Verfügung über ihr Hab und Gut usw. anlangte, in Ord- 

 nung gebracht. 



Status praesens: 



Die Hautfarbe der Patientin ist sehr blafs mit einem Stich ins Subikterische. 

 Die Sclerae etwas gelbgefärbt. Hat ihren Jahren nach ein gealtertes Aussehen. 

 Sie klagt über starke Müdigkeit und über Frösteln. Puls 92, Resp. 24, Tem- 

 peratur 37.9. Ziemlich starkes Ödem an beiden Unterextremitäten. Es 

 besteht eine Schmerzhaftigkeit der Knochen, namentlich sind die langen 

 Röhrenknochen und das Brustbein gegen Druck empfindlich Starkes 

 Venensausen am Halse. Über der ganzen Herzgegend ein systolisches 

 Geräusch. Milzvergröfeerung ist nicht vorhanden. Die Leberdämpfung reicht 

 von der 6, Costa bis ungefähr eine Fingerbreite unterhalb des Rippenbogens. 

 Völlig normaler Befund von Herz und Lungen. Der Harn ist von tief- 

 gelber Farbe mit Spuren \on Albumin. Das Spektrum zeigt einen deut- 

 lichen Urobilinstreifen. 



Ophthalmoskopische Untersuchung (vor der Transfusion): 



Peripapillär sieht man im linken Auge vereinzelte kleine Blutungen. 

 Patientin fühlte sich sehr matt, weshalb die Untersuchung sehr unvoll- 

 ständig ausfiel. 



Blutuntersuchung: Rote Blutkörperchen 912000. 

 Färbekraft (Sahli) 20%. 

 \Veif3e Blutkörperchen 4050. 

 (Mikroskopische Untersuchung siehe Tabelle.) 



Venenpunktion wurde mehrmals vorgenommen. Das Gerinnsel zog 

 sich gut zusammen. Das Serum war klar, gelb, aber keineswegs so stark 

 tingiert wie bei Ikterus. 



Magenuntersuchung ist auf Grund des Zustandes der Patientin 

 nicht vorgenommen worden; dagegen wurde das Erbrochene mehrmals auf 

 HCl mit negativem Ergebnis untersucht. 



Faecesuntersuchun g: Keine Parasiten, keine Eier 



2 Tage nach ihrer Ankunft im Krankenhaus wurde ^'06 Uhr nach- 

 mittags eine Transfusio sanguinis ausgeführt. Blutspender: Stud. med. 

 Frl. L. und Stud, med. N. Die Vorproben negativ. Da das Blut nur 

 langsam einlief, erwies es sich notwendig, den Schlauch während des 

 ganzen Eingriffes zu »streichen«. Es wurden im ganzen 300 ccm defibri- 

 niertes Blut eingeführt. 



