1913- ^o- I, 



TRANSFUSION UND ANAMIE. 



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Fall VIII. 



Th. S., 29-jähriger Zenientgiefaer und Straf3cnarbeiter. 



Diagnose: Anaemia posthaemorrhagica. 

 Aufnahme: 15. IX. 09. 

 Entlassung: 21. XII. 09. 



Von gesunder Familie. Ist im Jahre 1901 wie auch im folgenden 

 Jahre im Stadtkrankenhaus wegen Syphilis behandelt worden. Mit Aus- 

 nahme des teilweisen \'erlustes seines Haares hat diese Krankheit späterhin 

 sich durch keine sonstigen Anzeichen zu erkennen gegeben. Hat stets an 

 hartem Stuhlgang gelitten. Seit letztem Sommer fühlte Patient einen etwa 

 walnufsgrofsen Tumor in der Analgegend, der öfters und reichlich blutete. 

 Das Blut war teils von frischer roter, teils von schwarzer Farbe und ging 

 gleichzeitig mit den Faeces ab. Seit dem Mai dieses Jahres war Patient 

 mit schwerer Erdarbeit auf dem Lande beschäftigt gewesen. Abgang von 

 Blut im Stuhl will er fast während dieser ganzen Zeit bemerkt haben. 

 Aber nichtsdestoweniger fühlte er sich recht wohl, bis er vor etwa einem 

 Monat von einer so hochgradigen Mattigkeit befallen wurde,, daß er seine 

 Arbeit aufgeben mufste und sich nach Hause begab, wo er die letzten 

 14 Tage bettlägerig war. Gleichzeitig trat Blässe auf, was früher bei 

 ihm nie der Fall gewesen war. Hatte während dieser Zeit bei der ge- 

 ringsten Anstrengung Palpitationen, aufserdem Kopfweh und starkes Ohren- 

 sausen. 



Status praesens: 



Patient ist gut genährt, bleich, mit bleichen Schleimhäuten. Klagt über 

 Kopfweh, »Kopfsausen« und Schmerzen in der Analregion. Puls 104, 

 Resp. 28, Temp. 37.4. Am Halse ist starke Pulsation zu bemerken; sehr 

 deutliches Venengeräusch. Herztöne rein. Die physikalische Untersuchung 

 ergibt normale Verhältnisse. 



Blutuntersuchung: Rote Blutkörperchen: 1880000, 

 Färbekraft: 21 " o- 



Bei der mikroskopischen Untersuchung sind die roten Blutkörperchen 

 blafe gefärbt; zahlreiche Poikilozyten. Keine Erythroblasten. 



Venen punkt ion wurde mehrmals während des Aufenthalts vor- 

 genommen. Das Blut koagulierte im Laufe von etwa 5 Minuten. Das 

 Koagel zog sich gut zusammen und prelate reichliches, klares, blasses 

 Serum aus. 



Harn hellgelb, ohne Albumin und Urobilin. 



In der Umgebung des Anus ist ein Kranz ungefähr wallnufsgrofser, 

 hellroter, ziemlich indolenter Hämorrhoidalknoten zu sehen, die sich aber 

 mit Leichtigkeit reponieren liefsen. 



Da jedoch der Stuhl immer reichlich mit Blut gemischt war und die 

 Entleerung immer mit starken Schmerzen verbunden war, wurde Patient 

 in die chirurgische Klinik übergeführt, wo am 28. IX. unter Lumbalanaesthesie 

 die drei größten Hämorrhoidalknoten kauterisiert wurden. Danach keine 

 Blutungen mehr. Die Wunden heilten bei Gebrauch von Wismutsalbe 

 verhältnismäfaig rasch, und der Patient wurde 

 am 9. X. in die medizinische Klinik zurück- 

 gebracht. 



Die Blutungen stellten sich jetzt nicht 

 mehr ein, auch die Schmerzen beim Stuhl- 

 gang hörten auf. Seine Blässe schwand in- 

 dessen nicht, und der Patient klagte immer 

 noch über Kopfweh und Ohrensausen. Um 



