76 OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



Fall XI. 



O. E., Arbeiter (Sträfling), 55 Jahre. 



Diagnose: Anaemia perniciosa. 



Aufnahme: 8. III. 1910. 



In Behandlung bis 20. V. 1910. 



Von gesunder Abstammung. Hat als Kind die Masern gehabt; vor etwa 

 10 Jahren mehrere Ohnmachtsanfälle ohne bekannte Ursache. Sonst immer 

 gesund, aber seit seiner Jugend schon immer bleich. 



Vor etwa i Jahre fing er an, zu husten, und bekam gleichzeitig 

 Dyspepsie, besonders Pyrose nach den Mahlzeiten und muike sich ab 

 und zu erbrechen. Gleichzeitig Ohrensausen. Gegen den Sommer hin 

 besserte sich sein Zustand , bis er im Juni zweimal starkes Nasen- 

 bluten bekam. Das Ohrensausen nahm zu, nach den Mahlzeiten wurde 

 ihm übel, und er fühlte sich müde und matt, so dafe er nicht mehr im- 

 stande war, zu arbeiten. Im Laufe des letzten Jahres war er stark ab- 

 gemagert. 



Heute bekam er von neuem Nasenbluten, wurde dabei ohnmächtig 

 und war längere Zeit bewuf3tlos. 



Am 8. III. aus dem Amtsgefängnis Kristiania, wo er seit 14. II. eine 

 Strafe abbüfate, ins Krankenhaus aufgenommen. 



Status praesens: 



Der Patient ist mager und hat blaßgelbe Gesichtsfarbe; Conj. nicht 

 deutlich gelb. 



Puls 60, Resp. 20, Temp. 36.8. 



Zunge feucht und rein. 



Wundgefühl im Munde infolge mehrerer oberflächlicher Erosionen mit 

 grauweißem Boden und rotem Halo auf dem harten Gaumen. 



Die Zähne im Oberkiefer defekt, im Unterkiefer Pyorrhoea alveolaris. 

 Das Zahnfleisch nicht blutend. Starkes Venensausen und weiches systo- 

 lisches Geräusch über basis cordis. Im übrigen am Herzen und an den 

 Lungen nichts zu bemerken. Keine Vergrößerung der Milz oder der 

 Leber. 



Der Harn goldgelb, sauer, spez. Gewicht roio, enthielt weder Albu- 

 min noch Blut. Urobilinreaktion stark positiv. 



Ventrikeluntersuchung: Vo Stunde nach Ewalds Probefrühstück 

 45 ccm schlecht verdauter Rückstand, der alkalisch reagiert. Salzsäure- 

 defizit 20. 



Faeces: Weder Parasiten noch Eier. 



Blutuntersuchung: Rote Blutkörperchen 1250000. 



Färbekraft (Haidane) 30 "/q. 

 Weiße Blutkörperchen 3600. 



Mikroskopisch erweisen sich die roten Blutkörperchen von verschie- 

 dener Farbe und Größe; zahlreiche Makrozyten und Mikrozyten. Wenig 

 Blutplättchen. Keine kernhaltigen roten Blutkörperchen. 



Mittels Punktion gewonnenes Venenblut koaguliert so langsam, daß 

 die roten Blutkörperchen Zeit erhalten, herabzusinken, ehe das Koagel 

 sich bildet. Das Koagel zieht sich schlecht zusammen, und das hervor- 

 gepreßte Serum ist ausgesprochen gelb gefärbt. 



Der Patient erhielt eine lakto-vegetabilische Kost verordnet, die vom 

 Ende des Monats ab in gemischte Diät verändert wurde. Gleichzeitig 

 wurde Tr. chinae composita gtt. XV t. p. d. verordnet. 



Da der Zustand schlecht blieb mit geringem Appetit, Mattigkeit und 

 Schwindelanfällen, wurde am 22. III. Transfusio sanguinis (I) vor- 



