92 OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



Fall XIV. 

 M. S., 32-jährige Arbeiterfrau. 



Diagnose: Anaemia perniciosa. 



1. Aufnahme: 19. III. — 27. V. 10. 



2. Aufnahme: 21. XII. 10 — 24. I- ^i- 



3. Aufnahme: 17. VI. — 2. VII. 11. 



Patientin ist verheiratet; ihr Mann ist gesund. 2 Aborte vor 10 bzw. 

 8 Jahren. Vor 7 Jahren ein lebendes Kind, das, 5 Monate alt, an »an- 

 geborener Schwäche« wieder starb. — Hatte als Kind Masern und Diph- 

 theritis; keine Bleichsucht im Pubertätsalter. Seit dem ersten Abort scheint 

 Patientin ihre Kräfte nicht wiedergewonnen zu haben, sie fühlte sich viel- 

 mehr immer müde und matt und hatte schlechten Appetit. 



Vor 6 Wochen fing das Mattigkeitsgefühl an, zuzunehmen, und Patientin 

 lag während der letzten Woche zu Bett. Sie verträgt das Essen gut und 

 zeigt keine Neigung zu Diarrhöe, auch Erbrechen tritt nur selten bei ihr 

 ein. Die Menstruation ist spärlich, aber regelmäßig. Sie hat in den letzten 

 zwei Jahren immer während des Frühlings Eisen-Arsenik gebraucht und 

 gegenwärtig ungefähr 14 Tage vor der Aufnahme ins Krankenhaus Arsenik 

 allein. 



Status praesens: 



Die Patientin ist blafà mit einem gelblichen Schimmer. Die Schleim- 

 häute sind gleichfalls blafe, wenn auch nicht in sehr auffälligem Grade. 

 Das Körpergewicht beträgt 61.6 kg (früher mit den Kleidern 71.6 kg). 

 Puls 84, regelmäfsig; Resp. 12; die Zunge ist feucht, rein, niemals wund. 

 Falsches Gebifà sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer. Das Zahnfleisch 

 frisch; keine Pyorrhoea. Starkes Venensausen und leichtes systolisches 

 Geräusch über der Herzbasis. Die Leberdämpfung normal. Milzdämpfung 

 16 X 9 cm; der unterste Pol ist leicht fühlbar. Irgendwelche Zeichen einer 

 durchgemachten Lues lassen sich nicht nachweisen (s. u.). 



Der Harn ist klar, von gesättigter gelber Farbe, sauer, spez. Gewicht 

 loio; kein Albumin, weder Blut noch Zucker. Die Schlesingersche Uro- 

 bilinreaktion stark positiv. 



Ophthalmoskopische Untersuchung: 



Keine Retinalblutungen. 



Blutuntersuchung: Rote Blutkörperchen 1500000. 



Färbekraft (Haidane) 40 "/q. 



Leukopenie. Im Trockenpräparate sind die roten Blutkörperchen von 

 verschiedener Farbe und Gröfee; zahlreiche Mikrozyten, wenig Megalo- 

 zyten; keine kernhaltigen roten Blutkörperchen. Einzelne polychromato- 

 phile und basophile granulierte rote Blutkörperchen; wenig Blutplättchen. 



Venenpunktion: Das Blut gerinnt schnell und preßt ein reich- 

 liches, gelbgefärbtes Serum aus. Die Wassermannsche Reaktion positiv 

 (2. IV). 



Magen untersuchu ng (31. III.): i Stunde nach Ewalds Probefrüh- 

 stück etwa 200 ccm schlecht verdauter Rückstand. Keine freie HCL. 

 Gesamtazidität 8. HCL-Defizit 32. 



Bourgets Probemahlzeit (2. V.): Nach 5 Stunden ein geringer 

 Rückstand. 



Untersuchung der Faeces: Weder Parasiten noch Eier. 



Nach der Aufnahme erhielt Patientin Diät V, später Eier, Gemüse und 

 Obst, ferner Liqu. ferri albumin. Mit Hinblick auf die positive Wassermannsche 

 Reaktion wurden Pill, jodeti hydrargyr rubr. (o.io X 3 täglich) verordnet. 



