igi3- No. 15. TRANSFUSION UND ANÄMIE. IO5 



Fall XVII. 



N. N., Pensionatswirtin, 40 Jahre. 



Diagnose: Anaemia perniciosa. 

 Aufnahme: 28. VI. 1910. 

 Entlassung: 19. X. 1910. 



Die Patientin stammt aus gesunder Familie. Als kleines Kind hat sie 

 eine Lungenentzündung durchgemacht. Vor 4 Jahren abermals Lungen- 

 entzündung. An Chlorose hat sie nie gelitten, war aber immer sehr blaß. 

 Seit 25 Jahren hat sie mit ihrer Schwester ^ zusammen ein größeres Pensionat 

 geleitet. Sie war, besonders wahrend des letzten Herbstes, mit anstrengender 

 Hausarbeit von y'/o Uhr morgens bis 12 — i Uhr nachts beschäftigt. In den 

 letzten 2 — 3 Jahren war sie von Müdigkeit, Ohrensausen und auch Schwindel- 

 anfällen geplagt. Die Symptome waren von wechselnder Stärke und machten 

 sich am meisten im Frühling und Herbst geltend. Der Appetit war zwar im all- 

 gemeinen gut, die Patientin konnte aber das Essen nur schlecht vertragen. 

 Seit dem Februar dieses Jahres hat sich ihr Zustand dermaßen verschlimmert, 

 daß sie fast die ganze Zeit das Bett hüten mußte. Litt an ziemlich starkem 

 Erbrechen, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit. Sie ist etwas abgemagert. 

 Seit Mai war sie zu ihrer Erholung in> Sanatorium \^oxenkollen, wo sich 

 ihr Zustand jedoch ihrer eignen Meinung nach verschlechtert hat. Von 

 dort wurde sie zur Bluttransfusion in die medizinische Abteilung des 

 Krankenhauses gebracht. Seit dem Februar hat sie Gr. Dioscoridis und 

 » Blutkapseln >^< gebraucht, 



Status praesens: Die Patientin ist mager, hat gelblichblasse Haut- 

 farbe und bleiche Schleimhäute. Puls 108, klein und weich. Resp. 24. 

 Zunge feucht, rein. Während des Hospitalaufenthalts wurde die Zungen- 

 spitze rot und wund, auf der Innenseite der Unterlippe traten Erosionen 

 mit roter Halo auf. Temperatur 37.5. Weder Milz- noch Lebervergrößerung. 

 Reine Herztöne. Geringe Empfindlichkeit unterhalb des Process, ensiformis. 

 Keine Ödeme. 



Der Harn ist von gesättigter gelber Farbe, saurer Reaktion, spez. 

 Gewicht 1016, frei von Albumin und Zucker. Spektroskopisch deutlicher 

 Urobilinstreifen 



Blutuntersuchung: Rote Blutkörperchen 1092000. 

 Färbekraft (Haidane) 25 "/q. 

 Weiße Blutkörperchen 2700. 

 Die roten Blutkörperchen sind von ziemlich verschiedener Größe. 

 Zahlreiche Makrozyten und Mikrozyten. Reichliche Poikilozyten, Mehrere 

 basophile und punktierte rote Blutkörperchen. 6 Normoblasten, r Megalo- 

 blast. Wenig Blutplättchen. 



Venenpunktion: Die meisten roten Blutkörperchen sinken vor der 

 Koagulation zu Boden, infolgedessen ist die oberste Schicht des Gerinnsels 

 hellrot, während die unterste Schicht gesättigt rot gefärbt ist. Das Gerinnsel 

 zieht sich nur wenig zusammen. Das Serum ist klar und ausgesprochen gelb. 

 Keine Magen untersu chu ng; das Erbrochene ohne HCl. 

 Untersuchung der Faeces: Weder Parasiten noch Eier. Sehr 

 häufig Blutstreifen im Stuhl infolge von Hämorrhoiden. 



2 Tage nach der Aufnahme der Patientin wurde eine Trans fusio 

 sanguinis (1) vorgenommen, Blutspender Stud, med. St, und Kranken- 

 träger U. Die Vorproben negativ Innerhalb 14 Minuten wurden 440 ccm 

 defibriniertes Blut transfundiert. Während des Eingriffes spürte die Kranke 



' Anm. (April 1914): Sie leidet jetzt ebenfalls an perniziöser Anämie. Hb 50" o. Rote 

 Blutkörperchen 2000000. Wunde Zunge, Urobilinurie. 

 Das mikroskopische Blutbild: Makrozytose, Leukopenie, wenig Blutplättchen. 



