igiß. No. 15. TRANSFUSION UND ANÄMIE. I4I 



Es liegt kein Grund vor zu bezweifeln, dafa das Beobachtungsmaterial 

 der beiden berühmten Kliniker von idiopathischer Anämie und von einer 

 Form von perniziöser, progressiver Anämie im grofaen ganzen sich deckt, 

 soweit man nach ihren Beschreibungen des Krankheitsbildes und des 

 Sektionsbefundes urteilen kann. Da Addison das Leiden vor Biermer 

 beschrieben und besonders dessen rätselhaftes Ursachsverhältnis betont hat, 

 kann man es insofern bedauern, dafî nicht sein Name dieser Form von 

 Anämie beigelegt worden ist, wie es der Fall war mit dem vom ihm 

 gleichzeitig beschriebenen Nebennierenleiden, und was auch seinem Kollegen 

 in Guy's Hospital, R. Bright, durch seine Entdeckungen in der Pathologie 

 der Nieren beschieden war. 



HuNTF.R hat indessen versucht, nachzuweisen, dafs Biermers und 

 Addisons Anämien sich nicht decken, ohne daß jedoch seine Beweis- 

 führung überzeugend erscheint, da er sich besonders darauf stützt, daß 

 der Begriff Biermers Anämie allmählich dazu gekommen sei, eine Reihe 

 verschiedener P^ormen zu umfassen, wogegen jedoch Biermer selbst Ein- 

 spruch erhob, und dafs die 2 Beiwörter progressiv und perniziös nicht 

 zutreffende Bezeichnungen sind. 



Auf den Namen kommt es ja eigentlich nicht an; schlimmer ist es, 

 daf3 die einzelnen Kliniker unter progressiver, perniziöser Anämie immer- 

 fort verschiedene Dinge verstehen. Allmählich ist allerdings eine Reihe 

 charakteristischer Veränderungen bei diesem Anämiet3'pus festgestellt worden, 

 und begrenzt man Biermers und Addisons Krankheitsbilder durch die von 

 Laache, Ehrlich, Hayem, Hunter und anderen beschriebenen Verände- 

 rungen des Blutes, des Verdauungstraktus, des Harns usw., so erhält man 

 ein charakteristisches Syndrom, für das die Bezeichnungen Biermers 

 Anämie und Addisons Anämie sich gleichwertig anwenden lassen, ganz 

 wie Morbus Basedowii und Graves' Disease sich nur durch die Nomen- 

 klatur unterscheiden. 



Unsere 13 Fälle iiaben folgende Unterscheidungsmerkmale gemein- 

 sam, die sie alle zusammen von anderen Anämieformen absondert: Makro- 

 zytäres Blutbild, hohen Index, wenig Blutplättchen, Leukopenie, Biliru- 

 binämie und Urobilinurie sowie Achlorh^^drie. 



Bei ausgeprägter Anämie — und Biermers Anämiepatienten wenden 

 sich ja in der Regel erst dann an einen Arzt — ist dieser makrozytäre 

 Charakter so stark hervortretend, dafa man, wie auch Nägeli erwähnt, sehr 

 häufig die Diagnose bei dem ersten Blick ins Mikroskop stellen kann. Als 

 Regel findet der Geübte keine Schwierigkeit, die Charakter der Erythrozyten 

 zu beurteilen. Für Ungeübte oder in Zweifelsfällen empfiehlt Nägeli, die 

 Blutkörperchen nachzuzeichnen und sie mit normalen zu vergleichen. Neben 



