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OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



diesen Makrozyten findet man häufig auch eine gröfaere Anisozytose und 

 Poikilozytose, als es bei anderen Anämiearten der Fall zu sein scheint. 

 Daf3 jedoch sowohl die EicHHORSTschen Mikrozyten wie die QuiNCKEsche 

 Poikilozytose als wenig bezeichnend für die perniziöse Anämie anzusehen 

 ist, hat ja besonders Laache seit langem hervorgehoben. 



In unseren Fällen sind zwar keine Messungen vorgenommen worden, 

 aber das mikroskopische Bild ist teils im Nativpräparat, teils in der Zähl- 

 kammer, teils in gefärbten Trockenpräparaten beurteilt worden. 



Im ungefärbten Präparat läßt sich auch der Hb-Reichtum der Blut- 

 körperchen am besten beurteilen. Der Tinktionskoeffizient der gefärbten 

 Blutkörperchen ist besonders von Hayem und dann auch von Laache 

 hervorgehoben worden, und der hohe, gesteigerte Index wird jetzt von 

 allen als eins der sicheren Kennzeichen für Biermers Anämie angesehen. 

 In unseren Fällen dieser Gruppe ist er jedoch nicht konstant erhöht ge- 

 funden worden. Vorübergehend kann der Index etwas niedriger als i 

 sein und, wie die Fälle XII und XIII zeigen, während einer Periode 

 erhöht, während einer anderen niedriger sein. Die Erklärung für die 

 häufige Hyperchromämie des Blutes wird wesentlich in dem makrozytären 

 Charakter des Blutbildes gesucht; aber man darf dabei nicht übersehen, 

 dals die stark gelbe Farbe des Blutserums bei Biermers Anämie ebenfalls 

 dazu beitragen kann. 



Von geringerer Hilfe für die Diagnose ist dagegen der Nachweis von 

 Megaloblasten, die für Ehrlich von entscheidendem Wert waren als sicht- 

 bare Zeichen für die megaloblastische Degeneration des Rückenmarks. 

 Allmählich hat sich nämlich herausgestellt, dafs diese kernhaltigen Elemente 

 auch bei anderen Anämien vorkommen und sogar, z. B. nach Ewald, 

 häufig bei der perniziösen Anämie gänzlich fehlen können oder doch nur 

 in so geringer Menge auftreten, dafs sie sich erst nach langem Suchen 

 überhaupt nachweisen lassen. Hierzu kommt, dafe die scharfe Begrenzung 

 zwischen Normoblasten und Megaloblasten, deren Bestehen Ehrlich be- 

 hauptet hat, sich nicht hat aufrecht erhalten lassen (Schaumann u. a.), und 

 dafa die ominöse prognostische Bedeutung der Megaloblasten sich nicht 

 bewährt hat. 



In unserm Material sind Megaloblasten nur in einzelnen der zahl- 

 reichen Blutpräparate, die untersucht worden sind, nachzuweisen gewesen, 

 obwohl sie bei allen 13 Patienten ein- oder mehrmals gefunden worden sind. 



Neben dem erythroblastischen Gewebe leidet in der Regel auch das 

 myeloide Gewebe, was durch Verminderung der Leukozyten mit größerem 

 ■oder geringerem Übergewicht von Lymphozyten zum Ausdruck kommt. Von 

 ■dieser Regel gibt es jedoch viele Ausnahmen, wie auch aus unseren 



