1 913- No. 15. TRANSFUSION UND ANÄMIE. I49 



Nachdem Fenwick gegen Ende der 70-ger Jahre auf die felilende HCl- 

 Ausscheidung aufmerksam gemacht hatte, ist diese von verschiedener Seite 

 festgestellt worden. So erwälint z. B. Nägeli, daß er ohne Ausnahme 

 stets Achylie gefunden hat; das Gleiche gibt auch Queckenstedt für 

 30 Fälle perniziöser Ancämie in Martius Klinik an. 



Unter 22 untersuchten Fällen fand K. Faber die HCl- Ausscheidung 

 nur einmal erhalten; aber dieser Fall wich in mehreren Punkten von dem 

 gewöhnlichen BiERMERschen Typus ab, was auch für einen von Herzberg 

 beschriebenen Fall von perniziöser Anämie mit normaler HCl-Aus- 

 scheidung gilt. 



Auch Hürter findet nur in i von 35 Fiillen normale Aziditäts- 

 werte. 



In unseren 13 Fällen ist Achlorhydrie 9 mal nach Ewalds Probe- 

 mahlzeit festgestellt worden. In den übrigen 4 Fällen ist aus verschiedenen 

 Gründen eine Magenuntersuchung nicht vorgenommen, aber in 3 Fällen 

 (VII, XVII, XXVIII) sind die Erbrechen auf freie HCl hin untersucht worden 

 mit negativem Ergebnis. Im Fall XVIII fehlen Angaben hierüber. 



Trotz der wenigen anscheinenden Ausnahmen liegt es nahe, die An- 

 Azidität als konstant bei BiERMERscher Anämie anzusehen und die Fälle, 

 wo HCl-Ausscheidung vorhanden ist, als atypische Fälle aufzufassen, viel- 

 leicht von verschiedener Ätiologie. Hierfür spricht vielleicht, daf3 bei 

 Botriocephalus- Anämie Achylie zwar häufig (nach Tallquist in etwa 70%) 

 vorkommt, aber kein konstantes Symptom ist. In einem kürzlich von Roth 

 mitgeteilten Falle von perniziöser Anämie mit nicht fehlender HCl-Aus- 

 scheidung war die Ätiologie Syphilis. 



Über den Zusammenhang zwischen diesen 2 Krankheitszuständen, 

 Achlorhydrie und Anämie, sind indessen die Ansichten sehr geteilt. 



Während Fenwicks Auffassung der Anämie als einer Ernährungs- 

 störung infolge einer durch Schleimhautatrophie entstandenen Achylie bald 

 verworfen wurde, beruhte nach Faber und Bloch, denen sich Lazarus, 

 Schaumann u. a. anschlössen, das Fehlen der HCl-Ausscheidung auf einer 

 Gastritis von toxischem Ursprung, weshalb sie annahmen, dafi dieses Lei- 

 den der Anämie beigeordnet sei. 



Auf Grund seiner Untersuchungen über die Natur des Botriocephalus- 

 giftes hat indessen Tallquist die Auflassung geäufaert, daft ein katarrhalisch- 

 entzündlicher Zustand der Schleimhaut im Digestionstraktus durch Ab- 

 sonderung und nachfolgende Resorption von hämolytischen Substanzen als 

 Ursache der BiERMERschen Anämie anzusehen sei. 



\'or kurzer Zeit hat dann zimächst K. F.^p.er 3 Beobachtungen mit- 

 geteilt, die zeigen, dafa chronische Achylie während einer ganzen Reihe 



