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OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



von Jahren bestehen kann, ehe der Patient anfängt, Zeichen von perniziöser 

 Anämie aufzuweisen. 



Ähnliche Fälle will auch Queckenstedt gesehen haben, und der Ver- 

 fasser hat ebenfalls kürzlich einen Patienten mit perniziöser Anämie be- 

 handelt, bei dem man das Fehlen von HCl bereits 8 — lo Jahre im voraus 

 diagnostiziert hatte, während seine Anämie nur ein paar Jahre alt war. 



Faber hat deshalb von neuem die Frage über ein etwaiges Ursachs- 

 verhältnis zwischen Gastritis und Anämie als einer wahrscheinlicheren Er- 

 klärung erörtert, während Queckenstedt in dem zeitigeren Auftreten der 

 Achylic nur einen anatomischen Anhaltspunkt für eine konstitutionelle 

 Minderwertigkeit sieht, auf deren Bedeutung für die perniziöse Anämie, 

 speziell für die Genese der Botriocephalus-Anämie Schaumann aufmerksam 

 macht. 



So häufig auch fehlende HCl-Ausscheidung unter einem gröfaeren 

 Krankenmaterial zu finden ist, will es mir wenig natürlich erscheinen, 

 eine direkte Kausalverbindung zwischen Achylic und Biermers Anämie zu 

 suchen. Eher dürfte das Verhältnis vielleicht so sein, dafe eine fehlende 

 HCl-Ausscheidung eine Bedingung dafür bildet, daf? die perniziöse Anämie 

 den Organismus angreifen kann. 



Eine derartige Auffassung führt indirekt zu der besonders von Hunter 

 und Grawitz verfochtenen Ansicht, daß die Krankheit ihren Sitz im 

 Gastro-Intestinaltraktus habe. 



Für Anhänger dieser Auffassung haben die Fälle ein besonderes 

 Interesse, wo post mortem Darmverengerungen gefunden wurden, und den 

 von Barker, Warfvinge, K. Faber und P. F. Holst mitgeteilten Fällen 

 kann aus unserem Material Fall VII angereiht werden, wo im Dünn- 

 darm zahlreiche Strikturen von tuberkulöser Natur festgestellt wurden 

 (Tafel I). 



Im Gegensatz zu ihrem Befunde im Ventrikel haben indessen K. Faber 

 und Bloch bei perniziöser Anämie keine entzündungsartigen Prozesse im 

 Darmkanal nachweisen können. 



Ganz entgegengesetzt hierzu führt Hunter die Gastritis nur als einen 

 Teil eines ausgebreiteten Mucosa-Leidens vom Mund nach dem Anus an. 

 Seiner Meinung nach ist dieses Leiden spezifisch infektiösen Ursprungs 

 und die Ursache zu der Hämolyse, die der AoDisoNschen Anämie zugrunde 

 liegt: »A specific anaemia of haemol3'tic nature, gastro-intestinal site, toxic 

 cause, and infectious origin.« 



Am frühesten läJ3t sich von diesen infektiösen Läsionen nach Hunter das 

 Zungenleiden erkennen, eine Glossitis, die bald einen mehr chronischen, 

 bald einen mehr subakuten Verlauf nimmt und hauptsächlich als Erosion zu 



