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Schmerzen im Munde so stark, daß die Nahrungsaufnahme dadurch er- 

 schwert wird. 



Alle die letzten 5 Fälle von perniziöser Anämie, die ich im Laufe von 

 ein paar Monaten in der Poliklinik oder in meiner Sprechstunde gesehen 

 habe, hatten wunde Zunge mit glatter, bleicher Schleimhaut ohne Belag. 



In den Fällen I und XXVIII gaben die Patienten an, die Zunge sei 

 lange bevor sich die anämischen Symptome eingefunden hätten wund 

 gewesen. 



Kürzlich hat auch Schaumann auf das Wundgefühl der Zunge als 

 Initialsymptome hingewiesen, was ja Hunter bereits seit einer ganzen 

 Reihe von Jahren behauptet hat. 



Falls ich aber Hunters Angaben richtig verstanden habe, so sollte 

 seiner Erfahrung nach die Anämie unmittelbar auf das Auftreten der 

 Glossitis ohne längeren Zwischenraum folgen. 



Einzelne poliklinische Patienten geben indessen bestimmt an, dafe das 

 Zungenleiden während der Anämie selbst aufgetreten ist, was auch Byrom 

 Bramwell annimmt. 



Von Hunter wurde dieses Leiden als für die AoDisoNsche Anämie 

 charakteristisch betrachtet, und zwar als eine pathognomonische und spezi- 

 fische Affektion, da er es weder bei anderen Krankheitszuständen gefunden 

 habe noch annehmen könne, dafa das Leiden durch die banale, sogenannte 

 »Oral Sepsis« hervorgerufen sei. 



Indessen erscheint mir das Aussehen der sogenannten Glossitis oft wenig 

 charakteristisch und oft zu wenig ausgeprägt zu sein, um als ein sicheres 

 Merkmal gelten zu können. Hiervon haben mich auch weder Hunters 

 eigne Abbildungen in »Severest Anaemia« noch die hübschen pathologisch- 

 anatomischen Zungenpräparate, die Hunter selbst die Güte hatte, mir in 

 seinem Laboratorium im Charing Cross Hospital zu zeigen, abbringen 

 können. 



In einem Falle von schwerer Anämie mit niedrigem Index und ohne 

 Zeichen von Blutdestruktion, aber mit Achylic, habe ich außerdem eine 

 Zungenaffektion von ähnlichem Aussehen wie bei perniziöser Anämie 

 gesehen. 



Laache erwähnt ebenfalls die wunde Zunge als Symptom in einem 

 seiner Fälle von Chlorose (Fall XIII, S. 96), und bei der tropischen Krankheit 

 Sprue gehört die wunde Zunge zu den klassischen Symptomen. Alles in 

 allem scheint es mir, daf3 man die wunde Zunge wegen ihres häufigen 

 Vorkommens bei perniziöser Anämie bei der Diagnose anämischer Zustände 

 stets im Auge behalten und die Affektion sowohl klinisch wie pathologisch- 

 anatomisch zum Gegenstand einer eingehenderen Untersuchunsr machen muß. 



