154 " OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



Unverändert bleibt die Achylie bei der kryptogenetischen BiERMERSchen 

 Anämie, während bei Botriocephalus-Anämie ab und zu HCl-Sekretion 

 wieder auftreten kann. In diesen Perioden kann eine sichere Diagnose 

 bisweilen unmöglich sein. 



Ausnahmsweise kann doch das Auftreten von Megalozyten bei nor- 

 malem oder ungefähr normalem Hämoglobingehalt des Blutes in X'erbindung 

 mit anderen Symptomen die Diagnose ermöglichen, wofür Schaumann vor 

 einigen Jahren ein prägnantes Beispiel angeführt hat. 



Ein anderes Beispiel hierfür hat Verfasser vor einem Jahre beobachtet. 



Ein 67 -jähriger Bauer wurde im Frühjahr 1912 immer matter und 

 mufate mehrere Monate das Bett hüten. Im Juni desselben Jahres kam er in 

 die medizinische Poliklinik und klagte über Mattigkeit, Kurzatmigkeit und 

 Wundgefühl in der Zunge. Er war etwas bleich mit deutlichem Stich ins 

 Gelbe. Die Zunge war wund mit Erosionen (vgl. Tafel IV). P^'orrhoea 

 alveolaris. Achylia gastrica. Mittelstarke Urobilinurie. 



Rote Blutkörperchen 4 000 000, Färbekraft 72 %, weifàe Blutkörperchen 

 2800, wovon 84 °/o polynukleäre Leukozyten, 12 ^/o kleine Lymphozyten, 

 2 % große Lymphozyten, V2 % eosinophile Leukozyten und iV'2 7o My- 

 elozyten. Keine kernhaltigen Erythrozyten; dagegen deutliche Anisoz3^tose 

 mit mehreren Megalozyten. Wenig Blutplättchen. Gallenfarbstoff im. Serum 

 in \'erdünnung ^^20- 



Kurze Besserung nach Arsenik. Mors im Frühjahr 1913. 



Verläuft demnach die BiERMERSche Anämie auch in grofsen Wellen- 

 linien, so ist es doch auffallend^ wie frei von Komplikationen der Ver- 

 lauf in der Regel ist. 



Schon H. Müller betonte, daß Venentrombosen nicht vorkommen ; 

 er sah hierin ein negatives pathognomonisches Zeichen gegenüber Cancer. 



Später haben sowohl Birch-Hirschfeld wie Ehrlich dasselbe hervor- 

 gehoben, und der Verfasser hat nur einmal bei Sörensen und einmal bei 

 Hirschfeld Trombosen bei perniziöser Anämie nachgewiesen gefunden. 



In dem ersten Falle war die Affektion nur wenig ausgeprägt und von 

 sehr kurzer Dauer; in dem andern Falle, wo der Tod infolge Lungen- 

 embolie eintrat, hat es sich vielleicht nicht um einen reinen Fall von 

 BiERMERscher Anämie gehandelt. Nach Steiskal läßt sich das Auftreten von 

 Trombosen sogar als Differentialdiagnostikon zwischen perniziöser Anämie 

 und dem anämischen Typus von hämol3-tischem Ikterus benutzen. 



In unseren Fällen sind weder klinisch noch pathologisch-anatomisch 

 Trombosen nachgewiesen worden, trotz unserer häufigen Transfusionen. 



Bei diesen ist es uns aufgefallen, daß die Venenwände öfters sehr 

 dick waren, was auch HCrter bei der \^enenpunktion beobachtet hat. 



