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Die Gravidität als Ursache zu diesem abweichenden Bilde von dem 

 gewöhnlichen BiERMERschen Anämietypus aufzufassen, dürfte kaum angehen, 

 da andere Verfasser, soweit wir sehen können, hierüber nichts angeführt haben. 



Näher liegt es wohl, anzunehmen, daß die tödliche Anämie sich auf 

 dem Boden des früheren, mit Milzvergröfaerung verbundenen Blutleidens 

 entwickelt hat, für das die Patientin in derselben Klinik 4 Jahre vorher 

 behandelt worden war, und das vielleicht mit dem hämolytischen Ikterus 

 verwandt sei. 



Die letzte Gruppe von Anämietypen in unserem Material vertreten die 

 Fälle IX und XX, die beide Beispiele für sogenannte aplastische oder 

 aregeneratorische Anämie bilden, eine Anämieform, die zum ersten 

 Male im Jahre 1888 von Ehrlich in vivo diagnostiziert wurde. 



In unserem ersten Pralle wurde die Diagnose durch die Sektion be- 

 stätigt. Der Sektionsbefund ergab, daß sowohl die Diaphysen wie die 

 Epiphysen der langen Röhrenknochen mit gelbem Fettmark angefüllt waren 

 (Tafel II). Im 2. Falle wurde die Sektion verweigert. 



Bei beiden Patienten wurde eine bedeutende Anämie festgestellt mit 

 einem Farbe-Index in der Nähe von i, sowie mit roten Blutkörperchen 

 von im wesentlichen normaler Form, Gröfae und Färbekraft. Ein paar Mal 

 wurden anfangs bei dem ersten Patienten etwas Polychromatophilie und 

 gekörnte Erythrozyten nachgewiesen, und einmal wurde ein einzelnes 

 bzw. 3 kernhaltige rote Blutkörperchen bei beiden Patienten gefunden. Es 

 waren wenig Blutplättchen vorhanden, das Blutkoagel zog sich schlecht 

 zusammen, das Blutserum war wasserklar, ohne Gallenfarbstoff und der 

 Harn hell, frei von Urobilin. In beiden Fällen war die HCl-Ausscheidung 

 des Ventrikels normal erhalten. 



Im Falle IX wurde Leukopenie mit einem Übergewicht der Lympho- 

 zyten festgestellt; im Fall XX bestand dagegen eine Vermehrung der 

 weifaen Blutkörperchen bis zu 17700 mit etwa 75 °/o kleinen Lymphozyten. 

 Dieser Fall bildete jedoch das Schiufastadium einer lymphatischen (Pseudo-) 

 Leukämie, und die auffallenden Lymphozytwerte finden hierin ihre natür- 

 liche Erklärung. 



Was indessen eigentlich die starke Anämie bei diesem Patienten, der 

 noch wenige Monate zuvor 7.1 Millionen rote Blutkörperchen gehabt, 

 hervorgerufen hatte, bekam man nicht zu wissen, da die Sektion verweigert 

 wurde. Am wahrscheinlichsten ist es, eine lymphoide Metaplasie des 

 Knochenmarks als Ursache anzunehmen. 



In dem ersten Falle ist die Ätiologie teilweise unklar, da man kaum 

 ohne weiteres berechtigt ist, die Anämie als eine Folge der initialen 

 Nasenblutungen des Patienten aufzufassen. 



