1913- ^^- 15- TRANSFUSION UND ANÄMIK. I59 



Nachdem im Anschluß an die 2. Transfusion (Fall II) Hämoglobinurie 

 aufgetreten und ich dann auf das Vorhandensein von Iso-Hämolysinen und 

 Agglutininen im Serum der anämischen Patienten aufmerksam geworden 

 war, ist das Serum der später transfundierten Patienten (von Fall Vll an, 

 August 1909) beständig auf Hämolysinen und Agglutininen den roten Blut- 

 körperchen der Blutspender gegenüber untersucht worden. In der Zwischen- 

 zeit waren 5 Transfusionen ausgeführt worden, die sämtlich ohne Hämo- 

 globinurie verliefen. 



Die Vo r p r o b e ist in der Weise ausgeführt worden, daf3 10—15 Tropfen 

 vom Serum des Patienten mit 2 — 3 Tropfen defibriniertem Blut des Blut- 

 spenders vermischt wurden. Nachdem die Mischung '/4 — ^^2 Stunde in 

 gewöhnlicher Zimmertemperatur gestanden hatte, wurde makroskopisch ab- 

 gelesen, ob Hämagglutination und Hämolyse eingetreten waren oder nicht. 

 In einzelnen Fällen wurde die Probe 2 Stunden lang in einem Thermostat 

 stehen gelassen und der Ausfall durch mikroskopische Untersuchung nach- 

 geprüft. 



In allen Fällen, wo Hämolyse festgestellt wurde, ist gleichzeitig auch 

 Hämagglutination nachgewiesen worden. In einer Reihe von Fällen bestand 

 nur Hämagglutination. In beiden Fällen ist das Blut als nicht geeignet für 

 die Transfusion der betreffenden Patienten angesehen worden. 



Diese Vorprobe unterscheidet sich von den Verfahren, die Crile und 

 Schultz angeben, nicht nur durch ihre Einfachheit und Schnelligkeit, indem 

 die Blutkörperchen nicht ausgewaschen werden und die Probe höchstens 

 2 Stunden gegenüber 22 Stunden nach CriIes und Schultz' Verfahren in 

 Anspruch nimmt, sondern besonders auch dadurch, dafe das Serum der 

 Blutspender nicht auf hämolysierende und hämagglutinierende Eigenschaften 

 den Blutkörperchen der Patienten gegenüber untersucht worden ist. 



Theoretisch mag das, wie ohne weiteres eingeräumt werden soll, nötig 

 erscheinen; aber in der Praxis haben unsere Untersuchungen es als unnötig 

 erwiesen, um klinische Zeichen von Hämolyse auszuschliefaen. In Überein- 

 stimmung hiermit wird auch bei intravenöser Injektion von Menschenserum 

 (z. B. Serum eines Rekonvaleszenten, Reiss und Jungmann) keine Vorprobe 

 angewendet, ohne da6 Hämoglobinurie scheint beobachtet worden zu sein. 

 Crile, der indessen nur in wenigen klinischen Fällen eine Vorprobe aus- 

 geführt zu haben.scheint, legt im Gegensatz hierzu das Hauptgewicht auf die 

 »reverse Hämolyse«, d. h. die Auflösung der roten Blutkörperchen des 

 Patienten im Serum des Blutspenders, und erachtet bei positivem Ausfall 

 dieser Reaktion jede Transfusion für kontraindiziert. 



Löst dagegen das Serum des Patienten die roten Blutkörperchen des 

 Blutspenders auf, dann ist es dadurch nach Crile nicht eo ipso ausgeschlossen, 



