176 OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



Nach Dl'ke beeinflussen die Transfusionen die Koagulationszeit nicht 

 bei Purpura, dagegen die sogenannte »bleeding time«, d. h. die Dauer 

 der Blutung nach dem Einstich in die Haut. Parallel hierzu geht die 

 Anzahl der Blutplättchen, die rasch, aber nur vorübergehend nach der 

 Transfusion steigt. 



Im Falle XIV^ ist die Viskosität des Blutes vor und nach der 

 zweiten Transfusion untersucht und unverändert befunden worden. 



Besonders seit Köhlers Arbeit ist man allgemein auf die kapillären 

 Trombosen und Hämorrhagien aufmerksam geworden. Während 

 Köhler die Blutungen in der Retina unerwähnt liefe, gebührt During das 

 Verdienst, das konstante Auftreten retinaler Hämorrhagien nach Transfusionen 

 als Ausdruck einer Fermentintoxikation experimentell nachgewiesen zu haben. 

 Sowohl SöRENSEN wlc QuiNCKE haben ebenfalls, jeder in einem Falle von 

 perniziöser Anämie, gemeint, den Nachweis von zahlreichen Blutungen in 

 der Viscera und der Retina mit einer voraufgegangenen Transfusion in 

 Verbindung setzen zu können. 



In unseren Fällen haben wir deshalb 22 mal eine genaue ophthal- 

 moskopische Untersuchung entweder unmittelbar oder wenige Tage 

 nach der Transfusion vorgenommen. 17 mal fanden sich entweder keine 

 Blutungen, oder es waren neue Blutungen nach der Transfusion nicht 

 aufgetreten. Nach 5 Transfusionen bei Fällen von perniziöser Anämie 

 (Fall I, Trf. 5, IX, Trf. 5 und 7, XII, Trf. i und XVII, Trf. 6) wurden dagegen 

 frische Hämorrhagien gefunden. Ob diese auf die Transfusion zurückzuführen 

 sind oder nur auf einem zufälligen Zusammentreffen beruhen, läßt sich 

 schwer sagen. Bei den schweren sekundären Anämien, wo retinale Blu- 

 tungen selten sind, haben wir jedenfalls das Auftreten von neuen Blutungen 

 nach einer Transfusion nicht gefunden. 



In einem Falle von perniziöser Anämie (XXVIII) ist etwa 36 Stunden 

 nach einer Transfusion heftiges Nasenbluten aufgetreten; sonst sind nach 

 den Transfusionen niemals Blutungen eingetreten, weder von der Haut, 

 dem Darm, dem Magensack noch von den Nieren aus. 



In 3 Fällen von perniziöser Anämie (Fall I, Fall IX, Fall XII) ist eine 

 post mortem Untersuchung kurze Zeit nach ausgeführten Transfusionen 

 vorgenommen worden. In keinem dieser Fälle liefaen sich viscerale Blu- 

 tungen in größerer Anzahl nachweisen, und der pathologisch-anatomische 

 Befund unterschied sich im übrigen nicht von dem bei perniziöser Anämie 

 gewöhnlichen. 



Was den Einfluß der Transfusion auf die Blutmenge des Organismus 

 anlangt, so liegen seit Panum hierüber einzelne experimentelle Unter- 

 suchungen vor. 



