ig 13- No. 15. TRANSFUSION UND ANÄMIE. 1 87 



In zwei Fällen (XVl und XXV') ist das Blutserum nach der Trans- 

 fusion untersucht und hämoglobinhaltig gefunden worden. Im Falle XXV 

 war die Hämoglobinämie nach 8 Stunden vorbei, in dem anderen von 

 posthämorrhagischer Anämie hatte sie nach 5 Stunden bedeutend abge- 

 nommen, und das Serum war nach 24 Stunden wieder wie vor der Trans- 

 fusion. Dagegen blieb im ersteren Falle das Serum, das schon zwei Stun- 

 den nachher stark gallenhaltig war, noch mehrere Tage stärker gelb in- 

 folge des Gallenfarbstoffes. 



Eine entsprechende rasche Ausscheidung von Hämoglobin ist übrigens 

 auch bei Tieren nachgewiesen worden. So hebt z. B. Ponfick hervor, dafa bei 

 seinen Transfusionsversuchen mit Fremdblut die Hämoglobinfärbung des 

 Humor aqueus spätestens 20 Stunden nachher wieder verschwunden war. 



In keinem Falle ist im Anschlufs an die Transfusion Ikterus einge- 

 treten. Nach der Literatur zu urteilen, ist Gelbsucht nach Menschenblut- 

 Transfusionen als grofse Seltenheit anzusehen. Krehl führt sogar an. 

 daf3 es bisher noch nicht sicher ist, dafs Bluttransfusionen und Hämo- 

 globininjektionen Ikterus erzeugen können. In einem von Morawitz' 

 Fällen scheint doch Ikterus im unmittelbaren Anschlufà an die Transfusion 

 aufgetreten zu sein. Weder Leber- noch Milzschwellung ist in unseren 

 Fällen aufgetreten. 



Was die Farbe des Blutserums in den übrigen Fällen betrifft, so kann 

 man sicher annehmen, daß es stark hämoglobinhaltig war im Falle II, wo 

 ausgesprochene Hämoglobinurie eintrat, dagegen kaum ausgesprochen im 

 Falle IX, 2. Transfusion, wo weder Hämoglobin noch Urobilin im Harn 

 nachzuweisen waren. Um dies richtig zu beurteilen, mufa man sich daran 

 erinnern, dafs bei experimenteller Hämoglobinämie die Leber zunächst 

 versucht, den Blutfarbstoff an sich zu reißen, und dafs die Galle sogar 

 Oxyhämoglobin enthalten kann, schon lange bevor die Nieren den im Blut- 

 plasma gelösten P'arbstoff wegnehmen. 



Nach PoNFicKs bekanntem Versuch trat Hämoglobin im 1 larn erst 

 dann auf, wenn mehr als ein Sechzigstel des gesamten Hämoglobins auf- 

 gelöst wurde. 



Bei GoRODECKis Versuch (zit. Stadelmann) konnten indessen von 

 krystallinischem Hämoglobin ^/34 — '/23 des Gesamthämoglobins einem Hunde 

 subkutan injiziert werden, ohne Hämoglobinurie hervorzurufen. 



Wie grof3 die Menge des Blutes sein mufa, dessen Zerfall beim 

 Menschen zum Auftreten von Hämoglobinurie führt, ist nicht bekannt. 

 Dagegen ist Hubers Fall ein Beispiel dafür, dafa kleine Blutmengen wie etwa 

 20 ccm sogar bei einer intramuskulären Injektion Hämoglobinurie veran- 

 lassen können. 



