196 OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



In unseren Fällen liegt es nahe, die rasche Resorption als eine 

 Folge der vorgenommenen Blutübertragung aufzufassen, obwohl mehrere 

 Fälle zeigen, wie häufig das ophthalmoskopische Bild wechseln kann. 

 Es ist deshalb von Interesse, dafa Rubin in einem Falle von hämor- 

 rhagischer Diathese mit Hautblutungen auch diese auffallend rasch nach 

 zwei intramuskulären Einspritzungen von 40 ccm defibriniertem Blute 

 schwinden sah. 



Bei einer Analyse der Einwirkung der Transfusionen auf den Verlauf 

 der Anämien lassen sich diese am zweckmäßigsten einteilen in 



1. akute Anämien, 



2. sekundäre, posthämorrhagische Anämien und 



3. primäre (essentielle, perniziöse) Anämien. 



In allen diesen drei Gruppen mufs man die Einwirkung auf das Krank- 

 heitsbild gegen den Hintergrund des spontanen X'erlaufs der Anämietypen 

 sehen. In dem einzelnen Falle kann allerdings eine derartige Beurteilung 

 oft schwierig, mitunter sogar unmöglich sein ; dies bezieht sich indessen 

 nicht auf die zwei Fälle, die dem ersten Typus zuzurechnen sind (Fall IV 

 und F'all XXI, i. Transfusion). Hier hatte die Blutung, deren Gröfee sich 

 nicht feststellen liefa, da sie nicht nach außen, sondern nach innen, in den 

 Ventrikel oder den Darm, erfolgte, ernstliche, gefahrdrohende Symptome 

 zur Folge; im Falle IV erwies sich die Vena mediana cubiti bei der Ein- 

 führung der Kanüle sogar blutleer. Der Einfluß der blutersetzenden 

 Transfusionen war in diesen beiden Fällen ganz augenfällig und äußerte 

 sich in einer deutlich belebenden Wirkung. 



Leider enthält unsere Kasuistik keinen Fall, der die unzweifelhaft 

 lebensrettende Wirkung der Transfusion bei schwerem Blutverlust zeigt. 

 Indessen herrscht hierüber überhaupt kein Zweifel mehr. Dagegen gehen 

 die Ansichten noch sehr auseinander darüber, ob bei gewissen »Terri- 

 torien« (Worm-Müller) von verringerter Blutmenge nach Blutverlust eine 

 Salzwasserinfusion der Bluttransfusion völlig gleichwertig ist. 



Diese Frage ist auf die von Goltz im Jahre 1864 aufgestellte Hypo- 

 these zurückzuführen, daß der Verblutungstod nicht auf Mangel an Blut 

 überhaupt beruhe, sondern dem Mangel an Blutbewegung zuzuschreiben sei. 



Unabhängig von Goltz hat E. Schwartz im Jahre 1881 denselben 

 Gedanken ausgesprochen. Er suchte auch experimentell den lebensrettenden 

 Einfluß der NaCl-Infusionen bei Tieren nachzuweisen, die geblutet hatten, 

 bis Zeichen des bevorstehenden Todes auftraten. 



Seitdem sind »Hekatomben von Tieren und Ströme von Blut« geopfert 

 worden, um experimentell die GoLTZ-ScHWARTZsche Theorie von dem me- 

 chanischen Verblutungstod zu beweisen, die von der Voraussetzung ausgeht, 



