OLAV HANSSKN. M.-N. Kl. 



Liegt demnach kein Grund vor, an der lebensrettenden Wirkung 

 der Bluttransfusion bei akutem Blutverlust zu zweifeln, so fällt doch die 

 Entscheidung über die Indikation in dem einzelnen Falle oft recht schwer. 



Ausschlaggebend insofern ist in erster Linie nicht der akute Blut- 

 verlust, der übrigens sehr häufig unbekannt bleibt; man kann Patienten, 

 z. B. Gebärende, sehen, die schwere Blutungen von mehr als zwei Litern 

 überstehen, ohne daß beunruhigende Erscheinungen auftreten, während 

 wieder andere, z. B. chronisch Anämische, nach verhältnismäßig geringen 

 Blutungen sterben. ^ 



Zur Beurteilung der großen, nicht lethalen Blutungen ist eine statistische 

 Zusammenstellung von G. Gjestland aus der obstetrizischen Klinik zu 

 Kristiania von großem Interesse. Dieser Statistik zufolge kamen auf 20628 

 Geburten 81 Blutungen, die größer als 2000 Gramm waren und sich in 

 folgender Weise verteilten : 



Gruppe I: Zwischen 2000 und 2500 Gramm 67 Blutungen 

 Gruppe II: Zwischen 2500 und 3000 Gramm 12 Blutungen 

 Gruppe III: Zwischen 3000 Gramm und darüber 2 Blutungen 



Entscheidend vielmehr ist die Reaktion des Organismus. Individuell 

 schwankt indessen das Kompensationsvermögen des Organismus bei Blu- 

 tungen, und es ist eine alte und bekannte Erfahrung, daß anscheinend 

 hoffnungslos darniederliegende Patienten sich durch die eignen Kräfte ihres 

 Organismus allmählich wieder erholen und oft völlig genesen. 



Bei größeren Blutungen ist man jedoch besonders nach Zachrissons 

 klinischen und experimentellen Untersuchungen berechtigt, zu schließen, 

 daß durch Salzwasserinfusionen Patienten, die sonst dem Verblutungstode 

 erliegen würden, gerettet werden können. 



Genügen indessen weder die eignen ausgleichenden Kräfte des Orga- 

 nismus noch die Anfüllung des Gefäßsystems mit Salzwasser, dann ist die 

 Bluttransfusion angezeigt als spezifische Therapie. 



Aus äußeren Gründen kann man indessen annehmen, daß die Blut- 

 transfusion in der Praxis bei Blutungen recht selten und wohl auch häufig 

 zu spät zur Anwendung kommt. 



Neben ihrer blutersetzenden Wirkung kann die Transfusion mitunter 

 auch einen unmittelbar blutstillenden Einfluß ausüben. 



Schon aus dem Jahre 1839 liegt von Lane eine Mitteilung vor, daß 

 Blutübertragung eine hämophile Blutung zum Stillstand gebracht hat. 

 Später haben Dieulafoy und Hayem (1883) auf diese Wirkung einer 

 Transfusion aufmerksam gemacht. Mit günstigem Erfolge verwendete Zoege 

 VON Manteuffel im Jahre 1893 auf Anraten Alexander Schmidts lokal 



