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Gegen den Hintergrund dieses Krankheitsverlaufs mufe die etwaige 

 therapeutische Wirkung der Bluttransfusionen auf die perniziöse Anämie 

 gesehen werden. 



Kaum bei irgendeiner anderen Krankheit fällt indessen die Beurteilung 

 der therapeutischen Wirkung so schwer, da die häufigsten Formen derselben, 

 der BiERMER-LAACHEsche Typus, sich durch einen »diskontinuierlichen« Ver- 

 lauf kennzeichnet. 



Spontane, mitunter kritische Besserungen und ziemlich plötzliche Ver- 

 schlimmerungen sind Eigentümlichkeiten, die man sich stets vor Augen 

 halten mufs. Dazu kommt, daf3 oft ein starkes Mifjverhältnis zwischen dem 

 Blutbefund und dem Allgemeinzustand herrscht; z. B. können Patienten, 

 die in äufserst leidendem Zustand zur Aufnahme kommen, nach einiger Zeit 

 ihre Entlassung aus dem Krankenhause verlangen, weil sie sich wieder 

 arbeitstüchtig fühlen, obwohl die Blutzählung ziemlich unveränderte Werte 

 aufweist (Emerson u. m. a.). 



Eine Analyse unseres Materials zeigt, dafs die Bluttransfusionen in 

 keinem Falle mit Sicherheit eine völlig entwickelte anämische Krisis hervor- 

 gerufen haben. Das einzige Mal, wo eine solche zur Entwicklung kam, 

 erfolgte sie allerdings in enger Verbindung zu einer ausgeführten Blut- 

 übertragung. Die Verbindung ist indessen nur scheinbar ; denn die Leukozyt- 

 vermehrung unmittelbar vor der Transfusion zeigt, data die Krisis bereits 

 im Gange war (Fall I). 



Zur weiteren Beleuchtung dieses fehlenden Vermögens der Bluttrans- 

 fusionen, Krisen hervorzurufen, kann erwähnt werden, dafa in zwei Fällen 

 (Fall XVII und XXVIII), wo sowohl Arsen wie auch mehrfach wiederholte 

 Bluttransfusionen ohne Erfolg zur Anwendung gekommen waren, später 

 spontane, krisenähnliche Besserungen eintraten, die sich aber als nur 

 vorübergehend herausstellten. 



Nach zwei Transfusionen (Fall II und XX\0, die mit Hämoglobinurie 

 kompliziert wurden, ist eine Ausschwemmung von kernhaltigen Erythro- 

 zyten, aber keine Besserung eingetreten. 



Ohne irgendwelche deutliche Einwirkung auf den Verlauf der perni- 

 ziösen Anämie ist die Blutübertragung in 6 Fällen gewesen, die innerhalb 

 kurzer Zeit zum Tod geführt haben, und wo auch Arsenik keine oder 

 doch nur vorübergehende Wirkung hatte. 



Von diesen Kranken wurden zwei (Fall III und XV) zweimal und die 

 übrigen nur einmal transfundiert (Fall II, VII, XVIII und XX). 



Derselben Gruppe müssen auch noch die früher erwähnten Fälle XVII 

 und XXVIII hinzugerechnet werden, von denen die erste Patientin Arsenik 

 weder per os noch subkutan vertrug, deren Allgemeinzustand aber durch 



