2IO OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



Im voraus kann man natürlich die Möglichkeit, dafs das Blut einzelner 

 Individuen in dieser Hinsicht besser ist als das eines anderen, nicht ab- 

 weisen, und V. ZiE.MSSEN meint, daß er Beispiele hierfür gesehen habe. 



Nach Analogie mit Tierversuchen wäre es möglich, daß Individuen, 

 die reichlichen Blutverlust erlitten hatten und sich in einer raschen Rekon- 

 valeszenz befanden, besonders geeignete Blutspender sein sollten. Indessen 

 verbietet es sich von selbst, derartige Patienten als Blutspender zu be- 

 nutzen, und nur wenige würden sich wohl auch dazu bequemen, perniziöse 

 Anämiker während der Remissionsphase zur Ader zu lassen, um anderen 

 deren Blut einzuspritzen, das nach Nägeli vielleicht Antistoffe enthält. 



Aus unserem Material wollen wir jedoch hervorheben, daß in den 

 Fällen, wo ein Blutspender mehrmals zur Ader gelassen worden ist, sich 

 nicht hat feststellen lassen, daß das zuletzt zur Ader gelassene Blut aus 

 diesem Grunde besser gewirkt habe als das zuerst geopferte. 



Was die Bedeutung des Schicksals des Blutes im Organismus anlangt, 

 so war schon Quincke darauf aufmerksam, daß sich eine günstige Wirkung 

 der Transfusion bei perniziöser Anämie auch beobachten ließ, selbst wenn 

 die Blutübertragung Hämoglobinurie zur Folge hatte. Die Tierbluttrans- 

 fuseure betrachteten diese entweder als nicht schädlich oder sogar als 

 nützlich, nämlich als Ausdruck für den Zerfall des »alten Blutes«. 



Aus späterer Zeit liegen ähnliche Beobachtungen von Morawitz und 

 Schultz vor, und in der Kasuistik der Transfusionsliteratur verstreut kann 

 man ebenfalls Beispiele hierfür finden (z. B. bei Nussbaum). 



Ob indessen Evans Fall, den Morawitz auch hierzu rechnet, wirklich 

 hierzu gehört, ist zum mindesten zweifelhaft, da die in diesem Falle ein- 

 getretene Besserung sich ebensogut auf die gleichzeitig begonnene sub- 

 kutane Arsenikkur zurückführen läßt wie auf die Bluttransfusion selbst. 



Bei unseren Patienten ist Hämoglobinurie nach Blutübertragung in 

 drei Fällen aufgetreten. Zwei der Patienten (Fall II und XXV) litten an 

 perniziöser Anämie, und bei dem einen verschlimmerte sich der Zustand 

 deutlich durch die Transfusion. Bei dem anderen trat eine subjektive 

 Besserung ein. Bei dem dritten Kranken (Fall XVI) mit posthämorrhagischer 

 Anämie wirkte die Blutübertragung nicht ungünstig trotz Hämolyse und 

 Hämoglobinurie. 



Bei allen drei Kranken hatte die Transfusion eine Knochenmarkreizung 

 mit Leukozyten und Ausschwemmung von kernhaltigen Erythrozyten in 

 einer Anzahl zur Folge, daß man bei den perniziösen Fällen von Blutkrisen 

 sprechen kann. 



Berücksichtigt man schließlich die Reihe von Beispielen in der Literatur, 

 wo bei nachfolgender Hämoglobinurie eine ungünstige Wirkung der Blut- 



