1913- No. 15. TRANSFUSION UND ANÄMIE. 21; 



Bei diesem Verfahren ist die Gerinnungsmöglichkeit gevvifs bedeutend 

 vermindert, aber mehrere Verfasser, wie z. B. Holtz und Perthes, bezeichnen 

 es doch als einen wunden Punkt des Verfahrens, dafi man auch jetzt noch 

 lokalisierte Trombenbildung an der Nahtstelle zu gewärtigen hat. In ein- 

 zelnen Fällen hat man sogar aus diesem Grunde die Transfusion ab- 

 brechen müssen (Watts). 



Ohne Zweifel ist doch die direkte arterio-venöse Transfusion die am 

 meisten physiologische von allen Transfusionsverfahren; aber auch diese 

 Methode schliefet nicht die Reihe von Transfusionserscheinungen aus, die 

 den Transfusionen zur Last gelegt worden sind. 



In mehreren von Crile's Fällen traten z. B. hohe Temperatur- 

 steigerungen, Frösteln und Schüttelfrost auf; ja selbst Hämoglobinurie 

 blieb nicht aus. 



Unter Holtz' fünf Fällen trat z. B. Hämoglobinurie einmal auf und 

 zweimal von fünf Fällen in Flörchens Material. 



Diese Erfahrungen bestätigen, was schon Billroth gegenüber Panum 

 und anderen behauptet hatte, dafs sich nicht jedes arteigne Blut trans- 

 plantieren läfst. Mit einem gewissen Recht konnten deshalb Köhler und 

 v. Bergmann behaupten, daf3 nur ein gradueller Unterschied zwischen art- 

 eigenem und artfremdem Blute bestehe. Volles Verständnis für diese Frage 

 wurde indessen erst bekommen, nachdem man die Isolysinen neben den 

 Heterolysinen kennen gelernt hatte. 



Daf3 die Ursache der Transfusionshämolyse im Isolysin- und Agglutinin- 

 gehalt des Blutes der Blutempfänger wirklich liegt, geht mit aller Deutlich- 

 keit aus unserem Material hervor, indem in keiner von unseren 

 62 Transfusionen Hämoglobinurie aufgetreten ist, wo die 

 Vorprobe negativ wäre. Das Defibrinieren spielt für das Verhalten 

 des Blutes in dieser Hinsicht keine Rolle, was Versuche mit Plasma, das 

 durch Zusatz von Hirudin am Gerinnen gehindert war, zeigen, da dieses 

 ebenso stark hämolysierend wirken kann wie das Serum. 



Schliefet demnach die direkte Transfusion das Auftreten von Hämolyse 

 nicht aus, so hat sie andererseits noch den Nachteil, dafe sich weder die 

 Transfusionsmenge genau bestimmen noch die Transfusionsschnelligkeit 

 sicher berechnen lassen. 



Sowohl experimentell wie klinisch ist deshalb in einer Reihe Fälle 

 akute Erweiterung des Herzens mit allen deren Folgezuständen aufgetreten. 

 Aus Rücksicht hierauf rät Gray, während des Verlaufs der Transfusion 

 öfters die Grenzen des Herzens auszuperkutieren 



Für die Blutspender ist die direkte Transfusion ein bedeutsamerer 

 Eingriff, da sie dabei nicht nur eine Arterie opfern müssen, sondern sich 



