36 PAUL WINGE. M.-N. KI. 
tilstande kan ogsaa indtræde primært, det vil sige hos et individ, som ikke 
tidligere har lidt under nogen aliénation mentale. 
Idiotisme er som regel medfødt og optræder senere i livet kun yderst 
sjælden primært. Démence er derimod som regel en sekundær tilstand, 
det vil sige, den er resultatet af en uhelbredet mani. 
Pinels elev og efterfølger EsoviroL (1772— 1840) opretholdt i det 
væsentligste sin lærers klassifikation af sindssygdommene paa grundlag af 
de psykiske symptomkomplexer, men han foretog dog flere vigtige forbe- 
dringer. Han sondrer skarpt og rigtigt mellem l'idiotie! og la démencel. 
»La démence et l'idiotie different essentiellement«. Den demente er en rig, 
som er bleven fattig, men idioten har altid været fattig. 
EsquiroL opfatter imidlertid, ligesom Hippokratikerne, ikke idiotien 
som en sygdom, men som en udviklingsanomali eller en slags misdannelse. 
Sygdom forudsætter efter EsQUIROL en forandring i et forhen friskt menneskes 
tilstand, og sindssygdommene er lidelser, der indtræder efter puberteten”, 
Idioti er derimod det samme som imbecillitet?. ESOUIROL 
bemerker herom: »L’idiotie n'est pas une maladie, c'est un état, dans lequel 
les facultés intellectuelles ne sont jamais manifestées« *. 
Kretinismen er en i visse fjeldlande endemisk forekommende form af 
idioti. 
Den tilstand, som PINEL havde opfattet som en primær idiotisme op- 
staaet hos et forhen friskt menneske, henforte derfor EsourroL til démence. 
Denne tilstand, der indtræder akut, og som han derfor betegnede som 
primær akut dements, karakteriserer sig navnlig ved patientens mangel paa 
spontanitet, og den kan udvikle sig saa langt, at dens symptomkomplex 
bliver det samme som idiotiens. 
EsQuiroL opretholdt tildels den gamle opfatning af melankolien som 
et forstadium til eller en abortiv form af mani, en anskuelse, som førte ham 
til at anse en melankoli, der ikke gik over til mani, som en partiel sinds- 
sygdom. 
Han beskrev dog alligevel melankolien, eller som han foretrak at be- 
nævne den, »lypemani«? som en af de 4 sindssygdomme (lypemanie, mono- 
manie, manie og démence). 
Da ordet „idiotisme“ ogsaa var almindelig kjendt og brugt i betydningen ,særegenhed", 
f. ex. sproglig særegenhed, foreslog Esourroz til psykiatrisk brug at ombytte det med 
nidiotie“. 
Herom mere nedenfor. 
Maladies mentales" I s. 22. 
„Maladies mentales“ II s. 284 f. 
vw t3 
Af könn, sorg. 
