lO s. l.AACIIK. M.-N. Kl. 



j^rol.icii \ cifliciisl, als er auf die ]jrä(lisi;oiiiercndc- Rolle einer besonders b^-i 

 Frauen vorkoninienrlen anji^eboreneii ICnj^-'e flt-s ^ iefäl.iapjjarates, namentlich 

 der Aorta, liinj^'ewiesen hat. 



In ilcm seit der K i r k e s'schen Mitteilunj^ verflossenen i '/^ J'^'"'- 

 zelmt befc-stif^t sich nun die Lehre von den 2 klassischen Formen der 

 l'jidocarditis sowohl in anatomischer als in klinischer Beziehun^^ stets mehr 

 und mehr. Anatomisch stellt die erstere rlie namentlich mit den an den 

 Scliliel.iuni^slinien der Kla|)i)en sitzenden kleinen warzenförmigen Aus- 

 wüchsen versehene z.'crruköse Endocarditis, die zweite die den zwar nicht 

 immer adäquaten Namen tragende ulzeröse Endocarditis dar. Mit diesen 

 beiden Typen, die einander indes nicht schroff gegenüberstehen, soll im 

 folgenden unsere nähere Bekanntschaft gemaclit werden. Die von C. A. 

 Wu n fl e r 1 i c h im Arch. f. Ileilk., 1857, S. 89, beschriebene spontane, 

 primäre !'yäiiiie, welche mil der l'.ndocarditis so viele Berührungspunkte 

 hat, wir'l ebenfalls in rlieser kurzen liistorischen Übersicht ihren Platz 

 behaupten können. 



Der erste in Norwegen beschriebene Fall dürfte der von Reservearzt G j ö r beobach- 

 tete und in seinem Bericht aus dem alten Rikshospital (M. L., 1861, S. 27) beschriebene Fall 

 sein. Es handelte sich um ein 28-jähriges Mädchen, wo die Sektion allerdings verweigert 

 wurde. Nach den Sympt-omen (Gelenkerscheinungen, arterielle Thrombosen an den Unter- 

 extremitäten mit beginnender Gangrän, Delirien, systolisches Aftergeräusch am Herzen) 

 zu urteilen, muß man jedoch dem Verfasser beistimmen, daß es sich um eine »ulzeröse 

 Endocarditis« gehandelt haben muß. Die Krankheit ist in der Tat hier im Lande wie 

 anderswo um diese Zeit sehr wohl bekannt gewesen. 



FJie Krankheitserreger fehlten aber noch. Es war zwei Norwegern, 

 E. W i n g e und Hj. H e i b e r g, vorbehalten, bahnbrechende Entdeckun- 

 gen (»Ejendommelig Form af Endocardit«, Forh. med. Selsk., 1869, S. 76) 

 auf diesem Gebiete vorzunehmen. Später ist von letzterem sowohl in \'ir- 

 chow's Archiv ^ als in einer bei \ ogel erschienenen Monographie (»Die 

 pyämischen und puerperalen Prozesse«, 1873) der Befund näher entwickelt 

 worden. Es lag nach demselben nahe, die ulzeröse Endocarditis, um welche 

 es sich hier handelt, als einen lediglich auf Bakterien beruhenden Krank- 

 heitsprozeß anzusehen. Fast unzählbar waren die Publikationen, durch 

 welche die Entdeckung fast von allen Seiten bestätigt wurde. In erster 

 Linie sind diejenigen von K 1 e b s " und Koster^ zu nennen, von welch 

 letzterem die Theorie herstammt, daß im Blut kreisende Mikro-Organismen 

 nicht direkt an den Klappen haften, sondern denselben erst auf embolischem 

 Wege durch die kleinen Arterien zugeführt werden. Für gewisse Fälle 

 trifft seine Anschauung aller Wahrscheinlichkeit nach auch zu; sonst er- 



1 H e i b e r g, Hj.: Ein Fall von Endocarditis ulcerosa mit Pilzbildungen im Herzen 

 (»Mycosis endocardii«), V. A., 1872, ßd. 56, .S. 407. 



2 Klebs, E.: A. exp. Path., 1878, Bd. 9, S. 52. 



3 Koster, K.: Embolische Endocarditis, V. A., 1878, Bd. 72, S. 257. — Ferner noch zu 

 nennen ist: E i s e n 1 o h r, K.: Ein Fall von Endocarditis ulcerosa mit IMikrokokken- 

 Embolien, B. k. W., 1874, S. 389- 



