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S. I.AACHF. M.-N. Kl. 



II. 



Anatomisches. Aiuleutungen sind ol)cn schcjn gegeben worden. 

 Daß im Herz gerade die \'alveln so oft befallen sind, hängt offenbar mit 

 dem Klappenspiel zusammen, indem dieselben nicht nur als Duplikaturen 

 des Endokards in den Rlutstrom hineinragen, sondern auch während ihrer 

 .Schliel.knig durch Zerrung, man könnte fast sagen auf traumatischem 

 Wege, im besonderen Grad exponiert sind. Inwieweit die sog. L a m b 1- 

 schen Exkreszenzen (nicht-entzündliche feinfädige Gebilde an den Klap- 

 pen) irgendeine prädisponierenrle Bedeutung liaben, scheint ziemlich zwei- 

 felhaft zu sein. Daß aber ein solches Moment nicht an und für sich 

 ausschlaggebend ist, sehen wir schon daraus, daß auch andere Teile des 

 Herzinneren (als Wandendocarditis, E. parictalis,^ der gewöhnlichen E. 

 valvular is gegenüber) ergriffen sein können. 



Die häufigste und auch am meisten charakteristische Form ist die 

 schon erwähnte gutartige, warzenförmige Endocarditis (E. verrucosa), die 

 sich durch das Auftreten kleiner oder kleinster, stecknadelkopfgroßer, auch 

 größerer, hahnenkammähnlicher, grauweiß aussehender oder rosa gefärbter, 

 hart anzufühlender, auf der Unterlage festsitzender Exkreszenzen, die 

 manchmal in zierlicher Weise, etwa »guirlandenartig« (a small rozo of 

 vegetations, H e r r i n g h a m -), an den Schließungsrändern angeordnet 

 sind, kennzeichnet. Dieser Grundtypus des Prozesses stellt offenbar die- 

 jenige entzündliche Elementarform dar, mit welcher das Herzinnere auf 

 verschiedene leichtere Reize, namentlich solche rheumatischer Art, zu ant- 

 worten pflegt. Dilatationen des inflammatorisch erweichten Gewebes 

 (»Klappenanevr3'smen«), Absterben des letzteren, Substanzverluste u. dgl. 

 kommen in unkomplizierten Fällen nicht vor. Größere Thromben- 

 ablagerungen sind auch nicht häufig. Daß die Entzündung indes auf das 

 Gewebe tief eingreift, zeigt sich dadurch, daß sich die Klappen nach \'er- 

 lauf des akuten Prozesses in der Regel zurückziehen und .Sitz eines regel- 

 rechten »A'itiums« werden können. H e r x h c i m e r ^ demonstrierte ein 



1 \'gl. u. a. N a u w e r c k, C: Über WandenJocarditis und ihr X'erhaltnis zur spontanen 

 Herzermattung, D. A. k. M., 1883, Bd. 33, S. 210; ferner (vom klinischen Standpunkt) 

 für chronische Fälle: B ä u m 1 e r, C: Das Krankheitsbild der reinen chronischen 

 Wandendocarditis, ibid., 191 1, Bd. 103, .S. 10. 



- Herringham: Chorea as a cause rather than a result of endocarditis, St. Barthol. 

 reports, 1868, XXIV. 



3 Herxheimer, d.: B. k. W., 1912, S. 623. 



