'4 



s. LAAcnK. M.-N. Kl. 



iiiäc'Iiti:^ ( fraiiseiiförmi{4«; cntwickcll sciîi können. Von einer derartij^en 

 lunimaidilis polyposa ist ohcii in der historischen JCinleitung schon die 

 l\c'(k' j^fwcscn. Wenn die Wuclierung-en eine j:jevvisse (iröße, z. \'>. diejeni^^e 

 tiner \uü, erreichen, wovon unten ein Ikispiel referiert werden sfjll, oder 

 ;;ar diejenij.;e einer W'alhniü, wovon l-'älle in rler Literatur vorliej^en, muß 

 selhstversl.'indlich dc^r Strom durch (k'is ( -istiuni hindurch im liohen (Jrarl \n:- 

 hindert werden. liei No. i i (.S.Si) ist die v(^n den Exkreszenzen bedinj.(te 

 \'eren<4eriui,<4- des Mitralostimns ausfh'ückh'ch herv()r^eholjcn worden. Daß 

 unter solchen Umständen (nicht aber im let/.tj^-enannten l'"all) die Herztöne 

 trotzdem olme Geräusch sein können, ist eine nicht leicht erklärliche Tat- 

 sache, zu der wir iin sym])tomatischen Kapitel (1\ j zurückkommen sollen. 



1 )as Vorkommen von Eiter (oder nur v(jn ^^Pseudo-Eiter« durch 

 Schmelzung- der d'hromhen), wozu <,a-rade die maligne lùulocarditis durch 

 infektiöse Emholien im K(">ri)er ringsherum (jftmals in so reichlicher Menge 

 X'eranlassung gil)t, ist am l'jidokard seihst hi")chst selten zu finden, kommt 

 aber auch dort in der J^^)rm kleiner Möhlen,' gern hinter den Klappen, ab 

 und zu vor. [\'on Eiter bestehen audi die kleinen gelben l^unkte, die im 

 Herzfleisch, oft unter dem Endokard durchschimmernd, als Embolien be- 

 obachtet werden können.] G e r h a r d t - bildet einen aus dem Myokard 

 durchgebrochenen Eitei;hcrfl ab. 



In bezug auf die spezielle Lokalisation an verschiedenen Klappen sitzt 

 in unseren sezierten Fällen Endocarditis i6 mal nur an den Alitralisklappen 

 (ig Frauen, 6 Männer), gleichfalls lö mal nur an den Aortenklappen (ii 

 Männer, 5 Frauen; vgl. Einleitungsbemerkung S. i sowie Fig. 4, S. 20), 

 p mal sowohl an den Aorten- als an den Mitralisklappen, 4 mal an den 

 Aorten-, Mitralis- und Tricuspidalisklappen, j mal an den letzteren allein. 

 Die Pulmonal isklappen sind nie allein, sondern einmal zusammen mit den 

 Mitralisklappen (65), einmal mit allen 3 übrigen Klappen zusammen (66) 

 angegriffen gefunden. Dadurcb findet also die wohl konstatierte Tat 

 sache wieder ihre Bestätigung, daß im extra-uterinen Leben — im Gegen- 

 satz zum Foetalleben — die linksseitigen Klappen, wegen ihrer stärkeren 

 Inanspruchnahme, vorzugsweise angegriffen werden. Die Theorie, daß 

 die betreffenden Bakterien als »aerob« im sauerstoffreicheren Blut der 

 linken Herzhälfte besser gedeihen sollen (u. a. L i b o r i u s ^^), scheint bis- 

 her nicht viele Anhänger gewonnen zu haben. Der eine der 2 Fälle, in 

 denen die dreizipfelige Klappe allein angegriffen ist, soll im nächsten Ka- 

 pitel unter der blennorrhagischen Endocarditis referiert werden (Xo. 70). 

 den anderen, No. 27, führe ich an dieser Stelle vor: 



1 Vgl. L a n c e r e a u X, E.: Accès fébriles périodiques, végétations fibrineuses sur deux 

 valvules aortiques, collection sanguine et purulente au contact et au dessous de ces 

 valvules, Soc. d. biol., i860, II, S. 50. B r o s s a r d & D u 1 c h é: Endocardite ulcé- 

 reuse, absces dans un pilier du coeur, G. m. P., 1885, No. 30. ' 



- Gerhardt, D.: Die Endokarditis, 1914, S. 24. 



3 L i b o r i u s. P.: Beiträge zur Kenntnis des Sauerstoffbedürfuisses der Bakterien, 

 Zt. f. Hygiene, 1886, I, S. 172. 



