1921. No. 2. 



ENDOCARDITIS. 



-April — Mai 1910. 



27. 



Febris puerperalis. Negativer physikalischer Herzbefund. Maligne Endocarditis der 

 Tricuspidaiisklappe; die übrigen Klappen frei. 



Nclly F., 43-jahrige Frau eines Arbeitsaufsehers, trat am 28. April 1910 unter der 

 Diagnose eines mit Lungenembolie verbundenen Puerperalfiebers in die Abteilung ein. 

 Der Vater ist gestorben, die Mutter lebt, ist gesund, ein Bruder liegt gerade jetzt in der 

 Abteilung für perniziöse Anämie.^ Die Kranke hatte 6 Kinder, von denen i als ganz klein 

 gestorben ist. Diesmal (15. April) ist die Geburt mit Abgang des Fruchtwassers eingeleitet 

 worden. 17. April traten Frostschauer und Kopfschmerz auf, der vorgefallene Anus wurde 

 reponiert. 20. .April spontane Geburt eines vollgezogenen, aber toten Kindes ohne beson- 

 dere Komplikationen. Danach ist sie krank gewesen, hat öfters gefroren, ohne jedoch 

 einen ordentlichen Frostanfall gehabt zu haben. Sie war ab und zu außer sich, heute ver- 

 schlimmerte sich der Zustand, sie hat über linksseitige Brustschmerzen und Atemnot ge- 

 klagt, Nasenbluten ist vorhanden gewesen. 



Status präscns. Die Kranke sieht zyanotisch aus ; nimmt die 

 aktive Rückenlage ein. P. 148, klein, R. 48, stöhnend, die Zunge et- 

 was belegt. Kein Ödem oder Exanthem nachzuweisen, am Herz 

 nichts Abnormes zu finden, speziell sind die Töne vollkommen rein. 

 Der Bauch ist meteoristisch aufgetrieben, gibt überall tynipanitischen 

 Schall. Der Harn enthält Eiweiß und Blut in geringer Menge, Zucker 

 und Eiter sind nicht vorhanden. 



28. .April. 37.8 — 38.6 (Fig. i). P. 112, regelmäßig, weich. R. ^2. 

 Sie hat sich einmal erbrochen. Dct. Mixtura camph. chl. maj. bih. 



2g. April. 38.7 — 37.7. P. 120. Singultus ist ein paarmal auf- 

 getreten. 



30. April. 38.9 — 38.8. P. 136. R. 32. Sie bietet eine ausge- 

 sprochene »Facies Hippocratica« dar. Körnige Zylinder sind im 

 Harn zu sehen. 



2. Mai. 36.9 — 36.8. P. 132. R. 40. Sie ist am folgenden Morgen gestorben. 



Sektion. Endometritis purulenta, Thrombophlebitis purulenta venae spermaticae in- 

 lernae bilateralis. Tumor lienis, Gewicht 310 Gr. Endocarditis valvulae tricuspidalis. 

 Infarctus hæmorrhag. pulmonum, Abscessus pulm. Nephritis h;emorrhagica. Septicæmia. 

 Die Aorten-, Mitralis- und Pulmonalisklappen sind sämtlich intakt. Dagegen finden sich 

 an der Tricuspidalis zahlreiche weiche, rötlich oder schmutzig gefärbte, diphtheroid aus- 

 sehende Exkreszenzen, die an einzelnen Stellen auf die Chordae tendineae übergriffen und 

 dieselben arrodiert haben. Am Übergang der Fäden zu den Papillarmuskeln ist an einer 

 einzelnen Stelle eine purulente Infiltration zu sehen. Bakteriologische Untersuchung zeigt 

 Gram-positive, lanzeoläre, zum Teil in kurzen Ketten angeordnete Diplokokken. 



Zitsammencicliiiug. Eine 47-jährige Frau (7 para) hatte schon 5 

 Tage vor der letzten Geburt Frostschauer, gebar ohne Kunsthilfe ein voll- 

 gezogenes, aber totes Kind, wonach sich ein schweres Puerperalfieber ent- 

 wickelte und nach 2 Wochen tödlich endete. Es lagen Zeichen einer Ne- 

 phritis vor, die physikalische Untersuchung ergab negatives Resultat; 

 speziell waren die Töne vollkommen rein. ICs liegt bei der Sektion eine 

 von der Gebärmutterschleiinhaut ausgehende Septicämie vor. Am Herz 

 fand sich eine Pneumokokken-Endocarditis an der Tricuspidalis, die 

 übrigen Klappen frei. 



Fi 



1 Siehe Olav Hanssen: Transfusion und Anämie, 1914, S. 33. 



