1 92 1. No. 2. ENDOCARDITIS. //. 



Der Fall schreibt sich, wie man sieht, aus der Zeit, da Heiberg 

 noch lebte und allen Fällen dieser Art seine volle Aufmerksamkeit widmen 

 konnte. Ich bitte den Leser nur die große Sorgfalt zu bemerken, womit 

 sowohl die mikroskopische als die experimentelle Untersuchung aus- 

 geführt worden ist. (Der Streptococcus viridans war damals allerdings 

 noch nicht gefunden worden). Ferner können wir die Fälle No. 36 und 38 

 vorführen, welche den gemeinsamen Zug darboten, daß sie fieberlos ver- 

 laufen sind: 



36. 



Endocarditis polyposa et ulcerosa valvulae aortae. Afebriler Verlauf. Syphilis? 



Einar V., 23-jähriger finnischer Arbeiter, trat am 13. Februar 1919 in die Abteilung 

 ein. Eine vollständige Anamnese ist schwer zu erhalten, weil er nur seine Muttersprache 

 versteht. Sein Paßbuch zeigt, daß er im November 1916 nach Vardö gekommen ist und 

 sich seitdem in Finnmarken teils als Fischer, teils als Wald- und Grubenarbeiter aufge- 

 halten hat. Er will früher stets gesund gewesen sein, Gelenkerscheinungen waren nie 



Fig. 5. 



vorhanden, von Geschlechtsaffektion irgendeiner Art will er nichts wissen. Vor 5 Monaten 

 lag er wegen spanischer Krankheit eine Woche zu Bett ; erst in den letzten 2 Monaten hat 

 er an einer mit Atemnot und Herzklopfen verbundenen »Herzaffektion« gelitten. Gibt 

 selbst ohne Aufforderung an, daß es in den Fingerspitzen und in der Kniekehle »klopft«. 



Status Präsens. Der äußerst blasse und leidend aussehende Kranke nimmt die er- 

 höhte, aktive Rückenlage ein. Er hustet während der Untersuchung viel, aber ohne Aus- 

 wurf. P. 96, regelmäßig, celer et altus (Fig. 5), R. ^2, mit Andeutung von Spiel der 

 Nasenflügel, Temp. 36.1, Zunge feucht, rein, kein ödem oder Exanthem; jedoch sieht man 

 an beiden Unterschenkeln mehrere bis bohnengroße Narben, die von einer pigmentierten 

 Zone umgeben sind. Über das Entstehen derselben ist keine nähere Auskunft zu erlangen. 

 Bei den Sinnesorganen ist nichts zu bemerken, Patellarreflexe oder »Babinski« lassen sich 

 nicht hervorrufen. Pupillen gleich groß, lichtempfindlich. Am Hals oder sonst sind keine 

 Drüsen fühlbar. Starkes Pulsieren tritt in den Halsgefäßen, in der Subclavia und in 

 Jugulo hervor. 



Herzstoß stark hebend im 5. Rippenzwischenraum außerhalb der Papille bis zur linken 

 Axille hinaus. Außerdem ist in der ganzen Herzgegend leichte pulsatorische Bewegung 

 zu sehen. Absolute Dämpfung von der 3., relative von der 2. Rippe und vom linken Brust- 

 beinrand. Man hört sowohl systolisches als diastolisches Nebengeräusch, ersteres tritt 

 namentlich an der Spitze, letzteres in der Mitte des Brustbeins hervor. Auch Kapillarpuls 

 an den Nägeln, Palmarstoß und Doppelgeräusch in der Cruralarterie sind vorhanden. Die 

 Milz läßt sich auch fühlen. Der Harn ist frei von Eiweiß und Zucker, Urobilin ist in dem- 

 selben nicht nachzuweisen. 



14. Febr. 36.1 — 37.2 (Fig. 6). P. 96, R. 20, Zunge feucht ; .Auswurf sparsam, schleimig. 



15. Febr. 37.4 — 36.8. P. 96, R. 20. 



