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s. I.AACHK. M.-N. Kl. 



chyin.ilosa, i)r;uscrlini niyot^-irilii, licii.itis tt rciium. Nephritis hæmorrhagica parcnchymatosa. 

 Tiiiiior litiiis. I lypcr.c-nii.i cl l'ncuiiioin.i lub. inf. pultn. sin. 



In ScliniUcii von der M itralkl.iii])L- zeigt sich dieselbe bei mikroskoiHscher Unter- 

 suchung mit Rundzellen infiltriert, außerdem sieht man eine kleine Exkreszenz, die von 

 Rundzellen und ncugebildetem Bindegewebe besteht. Das Endokard ist in seiner Totalität 

 verdickt, ödeniatös und in großer Ausdehnung von I'ibrin bedeckt. Keine Bakterien sind 

 darin nachzuweisen. 



Zitsauiineiicichuv.g. Ein 52-jäliri,i,fcr Straücinvächtcr hatte früher als 

 Matrose die Malaria durchgemacht, war aber son.st vollkommen gesund, bis 

 er etwa ein V^ierteljahr vor der Aufnahme (1919) nach spanischer Krank- 

 heit kurzatmig wurde. Er bemerkte vSchwellung der Beine, hatte Herz- 

 klopfen und verlor den Appetit. T.etzteres Symptom steigerte sich im 

 folgenden zu einer fast absoluten Anorexie, die auch mit wiederholtem 

 Erbrechen verbunden wurde. Physikalische Zeichen einer Mitralstenose 

 lagen vor. Er hatte außerdem Nephritis, ohne daß sich im Harn Zylinder 

 nachweisen ließen. Kein Fieber. Ist unter äußerster Erschöpfung und 

 subnormaler Temperatur, nach einer etwas mehr als vierteljährigen Krank- 

 heitsdauer, gestorben. 



Die Sektion zeigt verruköse Endocarditis an der ^^litralisklappe, wo 

 Bakterien nicht nachzuweisen waren, und parenchymatöse Nephritis. 



[Im erstgenannten »dieser Fälle (36), bei welchem Verdacht auf Syphi- 

 lis in der Anamnese vorlag, zeigte sich, wie gesagt, p. m. eine polypöse und 

 ulzeröse Endocarditis in Verbindung mit geborstenen Anevrysmen an den 

 Aortenklappen. Im letzteren Fall (38) fand sich zwar bloß verruköse Endo- 

 carditis an der Mitralis, eine Chorda tendinea ist aber rumpiert worden]. 



Ich referiere demnächst den Fall No. 7: 



7. 



Akuter, mit Endocarditis verbundener Gelenkrheumatismus in graviditate, Verschlim- 

 merung mit tödlichem Ausgang in puerperio. 



Marie B., 26-jährige Frau eines Musikers, ist im Jahre 1S92 zuerst vom 4. Juli bis 

 21. August wegen eines mit Schlingbeschwerden eingeleiteten akuten Gelenkrheumatismus 

 behandelt worden. Der verbreitete Herzspitzenstoß erstreckt sich im 5- Rippenzwischen- 

 raum von der ParaSternallinie bis zur Axillarlinie linkerseits hinaus. Systolisches Blase- 

 geräusch ist über dem ganzen Herzen hörbar, leichtes Fieber ist vorhanden (Fig. 8). 



Früher hatte die Kranke viel an Bleichsucht mit Kardialgie gelitten. 



Als zum erstenmal Gravida in weit vorgeschrittenem Stadium wird sie in die Frauen- 

 klinik übergeführt, wo sie am 21. August ein Mädchen zur Welt brachte, das lebt und ge- 

 sund ist. Am 3. September kommt sie dann wieder zu uns zurück. 



Status pråsens. Sie sieht blaß unfl abgemagert aus. Die Gelenkerscheinungen be- 

 schränken sich jetzt hauptsächlich zur rechten Hüfte, deren aktive und passive Be- 

 wegungen äußerst schmerzvoll — fast wie bei einer Coxarthrokace — sind. In den 

 Genitalien ist stinkender Fluor albus vorhanden. In der Präkordialgegend sieht man 

 lebhaftes Pulsieren, ebenso an den peripheren Arterien, besonders Carotis und Arteria 

 dorsalis pedis. Kapillarpuls tritt an den Nägeln deutlich hervor. P. 120, celer (Fig. 9). 

 R. 24, nicht dyspnoëisch, absolute Herzdämpfung von der 3. Rippe und dem linken Brust- 

 beinrand, Spitzenstoß im 5. und 6. Rippenzwischenraum in der ParaSternallinie bis zur 



