30 



s. i.AAcm:. M.-N. Kl. 



Und was nun sclilicßlich den anderen, für Sepsis und Gelcnkrhcuma- 

 lisnius gemeinsamen Punkt, nämlich die /iiidocardilis selbst, betrifft, wel- 

 cher uns ja gerade in diese Diskussion gebracht hat, so ist für gewöhnlich 

 der Unterschied (mit zahlreichen Übergängen) zwischen den beiden Kar- 

 dinalfcjrmcn gerade eine Hauptsache, mit der wir uns oben bereits be- 

 schäftigt haben. Rein äußerlich gesehen ist es treffend, wenn Hanot 

 (I. c, S. 38) von flen kleinen Exkreszenzen an den Klappen sagt, daß sie 

 den unmittelbaren Eindruck von etwas Lebenden machen (de quelque chose 

 qui vit, d'un gcnnc qui se développe) ; damit ist aber nicht die Notwendig- 

 keit gegeben, daß das Wachstum dieser entzündlichen Neubildungen gerade 

 von kleinen Eebewesen bedingt sein sollte. 



Es ist ferner noch eine praktisch wichtige Frage, die ich in dieser 

 Verbindung nicht unterlassen kann zu berühren, und die auch in der 

 Literatur hier und da behandelt wird, nämlich diejenige, ob der akute 

 Gelenkrheumatismus eine ansteckende Krankheit sei oder nicht? Die Mög- 

 lichkeit der Kontagiosität auch der Endocarditis ist von Henschen^ 

 ventiliert worden. 



In bezug zunächst auf den akuten Gelenkrheumatismus liegen zwar 

 vereinzelte Beobachtungen in der Literatur vor, die dafür zu sprechen 

 scheinen. Es handelt 'sich indes dabei meistens nur um kleine Haus- 

 epidemien, indem die erkrankten Lidividuen denselben äußeren Schädlich- 

 keiten (ungünstigen Wohnungsverhältnissen) ausgesetzt worden waren. 

 Selbst habe ich in meiner bald 40-jährigen klinischen und praktischen 

 Tätigkeit nie etwas Derartiges erlebt und nehme deshalb keinen Anstand 

 zu behaupten, daß der akute Gelenkrheumatismus, jedenfalls in der ganz 

 überwiegenden Mehrzahl der Fälle, nicht ansteckend ist, weshalb diese 

 Patienten ohne Gefahr für die Nachbarn in den gemeinsamen Kranken- 

 sälen untergebracht werden können. 



Wenn wir nach dieser Digression zu unserem Gegenstand zurück- 

 kehren, läßt sich also nicht ohne weiteres erwarten, daß wir bei rheuma- 

 tischer und damit verwandten Formen der Endocarditis Bakterien finden 

 sollten. Li der Aussichtslosigkeit des näheren Suchens schon nach dem 

 makroskopischen Aussehen am Sektionstisch sehe ich den sozusagen psy- 

 chologischen Grund, weshalb der betreffende Obduzent in vereinzelten 

 Fällen, dem Protokoll nach zu urteilen (vgl. Zusammenstellung des Ma- 

 terials oben S. 2), die bakteriologische Untersuchung überhaupt als über- 

 flüssig erachtet hat. Lii Fall 65 ist jedoch wohl mit Sicherheit anzunehmen, 

 daß' Bakterien vorhanden gewesen sind. Daß man in diesem Punkte nicht 

 allzu sicher sein soll, werden wir später zu sehen Gelegenheit haben. Ich 

 weiß auch wohl, daß die Bakteriologie über positive (rheumatische) Be- 

 funde (s. o.) verfügt. T)ieselben dürfen aber gewiß näher bestätigt werden. 



1 H e n s c h e n, S. E.: Bidrag till den ulcerosa endokarditens klinik, dess botlighec 

 och smittosanihet, Arbeten från Akademiska Sjukhuset, Uppsala 1899/1900, No. 62. 



