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s. LAACIIK. M.-N. Kl, 



erklärfii. I^in iu-,i^ati\'cs Erj:(chnis brauclit ja niclits anderes zu Ijedeuten, 

 als (laß es (lein hclrc-ffciidcii \ 'iitcrsuclicr wc^a-n evenluell mangelhafter 

 Technik einfach nicht f,^elungen ist, Jjakterien nachzuweisen. Diese nahe- 

 liegende Junwendung führt aucli tatsächlich K 1 e b s in einem Nachtrag 

 gegen N y k a m p (I.e.) an. hassclht- lut W y s s o k o w i t s c h (s.u.) 

 gegen I I a m h u r g e r,' der niu- in .\ unter 14 Fällen Jjakterien, flurch 

 Kalilaugt' und Bismarckhraun, g^;funden liatte. 



1 1 a r 1) i t z (I.e.) neigt für seine negativen Fälle (wie auch Fib- 

 man, s. o.) zu der Ju-klärung, daß die Bakterien abgestorben sind, was 

 weiter damit in Verbindung steht, daß er gar in l)ösartigen Fällen Heilung 

 des Prozesses p. m. gefunden hat. J'^r führt zur Stütze dieser Auffassung 

 an, daß von 1'. F. Holst" in einem l'alle Bakterien im Blut während 

 des Lebens gefunden worden waren. Dies trifft indes für unseren Fall 36 

 nicht zu, indem auch nicht die intra vitam angelegten Blutkulturen posi- 

 tives Wachstum geliefert hatten. Die, wie mir scheint, etwas gekünstelte 

 Theorie des Abstcrbens findet weiterhin im Fall 4, von bloß drei- bis vier- 

 wöchentlicher Dauer, nur schwer Anwendung. 



Sofern die negativen Bakterienbefunde, für welche ich selbst, wie 

 gesagt, ohne jede Verantwortlichkeit bin, auch von anderen Untersuchern, 

 namentlich in bezug auf die maligne Endocarditis, bestätigt werden sollten, 

 wäre das Axiom der Bakterien als unica causa der letzteren vielleicht einer 

 Revision zu unterziehen. [Professor L e s c h k e macht m'ch gelegentlich 

 eines Besuches in Berlin darauf aufmerksam, daß vielleicht anaerob an- 

 gelegte Bakterienkulturen ein positives Resultat geben w'ürden. Dieser 

 Autor gibt übrigens an,^ daß die Erreger besonders vor dem Schüttelfrost 

 beim Anstieg des Fiebers zu finden sind]. — 



In Übereinstimmung mit dem vorher entwickelten finde ich, daß die 

 alte B o u i 1 1 a n d'sche Einteilung in 2 Hauptformen als breiter Rahmen 

 immer noch die beste und vor allem übersichtlichste sein wird. Auch 

 hiernach kann recht zweckmäßig von benigner Endocarditis einerseits und 

 maligner andererseits, von anatomischem Gesichtspunkt von verruköser, 

 resp. -idaeröser Endocarditis ganz im allgemeinen gesprochen werden, wenn 

 man nur nicht eine allzu strenge Forderung zur exakten Nomenklatur 

 stellt. Allerdings liegt, wie schon oben entwickelt, häufig kein eigentliches 

 Geschwür, sondern im Gegenteil eine T^uxurierung neugebildeten, mit 

 Thrombenablagerung versehenen Gewebes an den Klappen vor. \'^on 

 M a r t i n e a u * ist ja geradezu eine Endocarditis maligna no)i ulcerosa 

 hervorgehoben worden. Dasselbe Epitheton findet sich bei unserem Fall 5 



1 Hamburger, J.: Über akute Endocarditis und ihre Bezieliung zu Bakterien, I.-D., 

 Berlin 1S80. 



2 X^'on diesem Autor ist übrigens ein anderer Fall von Blutkulturen bei Endocarditis 

 publiziert worden, A. m. exp., Juillet 1897 (Sonderabdruck). 



3 Leschke, E.: Diskussionsteilnahme, B. k. W., 1916, S. 1257. 



4 Marti neau: Thèse d'aggrégation, iS66. 



