ICSI. No. 2. ENDOCARDITIS. lil. 35 



III. 



Ätiologie. 



Prädisponierende Ursachen. Daß g-ehäuftes Auftreten von akutem 

 Gelenkrheumatismus (s. o.) wie auch von Sepsis, wovon Mitteilungen in 

 der Literatur hier und da vorliegen, auch die damit zusammenhängenden 

 Endocarditisfälle vermehren wird, ist leicht einzusehen. H e r z ^ macht 

 auf die ^Möglichkeit eines epidemischen Auftretens der letzteren aufmerk- 

 sam. Eich horst (Hdb., 1890, I, S. 3) sah während einer verbreiteten 

 Typhusepidemie in Zürich im Jahre 1884 vier Fälle. 



Von vornherein liegt es nahe anzunehmen, daß früher schon erkrankte 

 Klappen als »Locus minoris resistentiae«, d. h. als Anhaftungsstelle, für 

 im Blut kreisende Bakterien eine prädisponierende Rolle spielen würden. 

 Diese A^oraussetzung trifft auch bis zu einem gewissen Grade ganz richtig 

 zu, indem sich ulzeröse Endocarditis auf einen alten Klappenfehler sozu- 

 sagen aufgepfropft hat. \'or Jahren habe ich unter eigentümlichen äußeren 

 L^mständen ein in Ebstein-Schwalbe's Handbuch der praktischen Medizin, 

 1900, n, S. 119, mitgeteiltes Beispiel einer derartigen valvulären Prä- 

 disposition beobachten können: 



Es handelte sich um einen jungen Mediziner, welcher seit der Kindheit einen kom- 

 pensierten Mitralisfehler unbekannten Ursprungs hatte. Das systolische Nebengeräusch an 

 der Herzspitze war sehr laut, im Auskultationskursus stellte er sich den Kameraden stets 

 bereitwillig vor. 



So traf ich ihn wieder im Sommer 1S92 im Hochgebirge (Jotunheimen) im Bess- 

 heimer Turisthotel, wo er sich, krank und bettlägerig, einige Tage aufgehalten hatte. Er 

 klagte über Schmerzen in einem Fußgelenk, bot außerdem einen haselnußgroßen, etwas 

 empfindlichen Knoten in einer — ich erinnere nicht genau welcher — Yola manus dar. 

 Das Fieber war mäßig, der Puls, die Atmung und das Allgemeinbefinden noch recht gut, 

 nur konnte er des Nachts keinen Schlaf bekommen. Am Herz nichts Neues zu konstatieren. 



Ich setzte meine Reise fort, bei der Heimkehr nach einigen Wochen erfuhr ich zu 

 meiner Sorge, daß sich der Zustand bald nachher bedeutend verschlimmert hatte. Frost- 

 anfälle traten hinzu, in höchst elender Verfassung wurde er nach Lillehammer transportiert, 

 wo er unter großen Leiden gestorben ist. Der damals dort praktizierende Kollege, G r ö n - 

 stad, fand, nach brieflicher Mitteilung, bei der Sektion »ulzeröse Endocarditis«, ohne je- 

 doch nähere Einzelheiten mitzuteilen. — Es stellte sich später heraus, daß der Gestorbene 



1 Herz: Kann die Endocarditis acuta epidemisch auftreten, herrscht gegenwärtig eine 

 solche in Wien? D. m. W., 191 1, S. 664. Der Autor hatte in kurzer Zeit eine große 

 Anzahl gesehen. Die Mitteilung ist, wie man sieht, mit Fragezeichen versehen. — 

 Ferner: F o r e 1 1: Gehäuftes Auftreten von Endocarditis bei Kindern. Münch. Ges. 

 f. Kinderheilkunde, 20. X. 1911. 



