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ni (1(11 liricii als vik.iriiiTtiidcT l.aiidir/l mehrere Panuritium-Kranke behandelte und si:h 

 dabei, iiacli dein was die AnKtlT)riy(_n mit Bestimmtheit zu wissen glaubten, eine kleine 

 FinKerl;isi(jii -/.u^v/m^v]) liatli-. Dvr vxTd.iclitiv-'c V'olarknoten, welcher übrigens später zu- 

 rückKegangen sein sollte-, ist dulurch etwas verständlicher geworden. 



Das ]'rä'lis])(iiii('rcii (.•iner sclion affizit-rtcn Klappe für. neues Mr- 

 j^riffenscin hat für j^ewülinliche llerzfeliler in der Bezeichnung »rekur- 

 riercmlc« oder rcknuk'S/,ierc'n(lc'< (rczidiviercnfle) i'ln'JDcarditis ihren 

 markanten Ausdruck hekonimen. 



In unserem Material fanden sich imicr 49 obduzierten l-'ällen C\fjn Xo. 

 20 und 33 immer ahf^^eselien ) 13 mal, d. h. in 26.5^/^ , Zeichen eines älteren 

 Klappenfehlers, lis ist aber dabei zu bemerken, daß bei dem Kranken No. 46, 

 der allerding-s einen alten Mitralfehler hatte, die neu hinzugekommene, mit 

 Anevrysmenbildung verbundene polypöse Endocarditis an den Aorten- 

 klappen gefunden wurde. Dies stinnnt mit den Beobachtungen von Le n - 

 h a r t z (1. c, S. 386) überein, indem in 2 knallen die maligne Endocarditis 

 am Aorten- und Tricuspidalostium saß, während das höckerig veränderte 

 und \crrengte Mitralostium verschont blieb. In 3 l'^ällen schwerer Sepsis, 

 wo während des Lebens im Blut Streptokokken zirkulierten und nach dem 

 Tod eitrige Metastasen massenhaft vorlagen, war überhaupt an den Herz- 

 klappen keine Spur von frischer Entzündung zu entdecken. Li derselb:n 

 Richtung spricht auch', flaß im Greisenalter, wo ja die Klappen häufig 

 pathologisch (rigide, kalkinfiltriert) sind und außerdem die Pyämie nicht 

 selten vorkommt, gerade die Endocarditis nicht oft beobachtet wird. 

 R. M e y e r,^ welcher ebenfalls das auffallende Freibleiben einer zu pluiu- 

 per, scharfkantiger Masse verwandelten IvLtralis hervorhebt, meint, daß 

 ein so hochgradig verändertes Gewebe nicht mehr genügend lebensfähig 

 ist, um zum Sitz akuter Ulzeration zu dienen. 



Alles in allem kann man wohl sagen, daß bei den gewöhnlichen 

 Klappenfehlern eine neu hinzugekommene Endocarditis als klinisch be- 

 achtenswerte Affektion nur ausnahmsw^eise die Schlußphase des Leidens 

 bildet, indem eine bei den Sektionen vorgefundene Eruption frischer 

 warzenförnn'ger Exkreszenzen an den Klappen unter diesen L'mständen 

 gern als ziemlich bedeutungslos anzusehen ist. 



Die namentlich für puerperale Eälle prädisponierende Hypoplasie des 

 Gesamtgefäßapparates ist schon in den historischen Notizen unterstrichen 

 worden. 



Eine Behauptung J a c c o u d's (zitiert von H a n o t, S. 107), daß 

 Mitglieder der niedrigsten \olksklasse (»les individus mal vêtus, mai 

 logés, mal nourris«) l)esonders ausgestzt sind, mag für sein eignes Bc- 

 obachtungsmaterial richtig sein, und ist sicherlich in Erinnerung zu halten, 

 dieselbe trifft aber für das unsrige im allgemeinen nicht zu. Unter den 

 aus dem gewöhnlichen Hospitalsklientel stamiuenden Kranken sind es 

 mehrere, die selbstbezahlend sind, einige gehören sos^ar den besseren 



1 Meyer, R.: Über die Endocarditis ulcerosa, Habilitationsschrift, Zürich 1870. 



