ig2I. No. 2. ENDOCARDITIS. HI. 37 



Ständen an, während eigentlich niemand als Proletar im Sinne Jac- 

 c o u d's zu bezeichnen ist. 



\'om prädisponierenden Einfluß des Geschlechts und des .liters ist 

 schon eingangs die Rede gewesen. Speziell zur Bedeutung des Kindes- 

 alt er s kommen wir bei Besprechung des akuten Gelenkrheumatismus und 

 bei der Prognose wieder zurück. Auch septische Endocarditiden sind bei 

 ganz kleinen Kindern zur Beobachtung gekommen.^ 



Bestimmende Momente und Gelegenheitsursachen (Causae déter- 

 minantes et occasionales»). Unter denselben stellen wir an die Spitz'e 

 externe Eini^'irknngen, vor allem solche, die mit einer Läsion der äußeren 

 Hautdecke als eine vielleicht übersehene Eingangspforte verbunden sind, 

 gerade wie bei der kryptogenetischen Pyämie.- \'om Panaritium wurde 

 schon gesprochen. 



Ein anderer Studiosus der Medizin hatte sich die maligne Endocarditis in der Dis- 

 sektionsstube zugezogen. Die Aortenklappen sahen bei ihm ungefähr wie eine »diphtheri- 

 tische Tonsille« von der Größe einer spanischen Nuß aus.s 



In W i nge's ursprünglichem Fall ist ein abgerissener Leichdorn als 

 Ausgangspunkt erkannt worden. Dem Dekubitusgeschwür der allerdings 

 gleichzeitig an ]\Ligenkrebs leidenden Pat. No. 35 (S. 84) war vielleicht eine 

 ähnliche Bedeutung beizulegen. Sinclair* sah maligne Endocarditis 

 nach leichter Knieläsion, V i r c h o w ■' nach Oberschenkelamputation, wo- 

 bei jedoch die Amputationsfläche ein gangräneszierendes Aussehen dar- 

 geboten hatte. Czerny'' sah die rituelle Zirkumzision bei einem Kinde 

 als Ausgangspunkt einer in Heilung übergehenden und deshalb bei Sek- 

 tion nicht näher zu konstatierenden Endocarditis an. Eine Kranke L e - 

 w i n s k i's ' (26-iähriges Dienstmädchen) führt die Endocarditis auf 

 Zahnextraktion zurück. 



\'()n inneren X'erletzungen ist unbedingt am wichtigsten diejenige 

 in utero bei der Geburt stattfindende, wobei das Puerperalfieber in jeder 

 Abstufung zur Entwicklung kommen wird. Der Eall No. 27 ist schon 

 früher referiert worden. Wir lassen den Fall No. 2 folgen: 



1 \'gl. u. a. s c h 1 i r e k: Septische Endocarditis bei einem 3-jährigen Mädchen, 

 B. k. W., 1909, S. 1226. 



- \'gl. r h o r e s e n, X.W.: Smaa Læsioner og Saar som Sygdomsaarsag, M. L., 1880, 

 S. 73. \'on Endocarditis ist bei ihm jedoch nicht die Rede. 



3 Das Präparat wurde von Hj. Heiberg in Med. Selsk. (Forh., 1890, S. 46) demon- 

 striert. Im gedruckten Referat liegen aber keine Einzelheiten vor. 



* Sinclair: Malignant endocarditis following a slight injury to knee, lancet, 

 June 2y, 1885. 



5 V i r c h o w, R.: Endocarditis mit besonderer Berücksichtigung der ulzerösen und 

 thrombotischen Form, Ch.-Ann., 1879, S. 793. 



6 Czern>: Referiert in M. L., 1892, S. 994. 



■^ L e w i n s k i, J.: Beitrag zur Endocarditis lenta an der Hand von 3 Fällen, B. k. \V., 

 1913,, S. 445- 



