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s. LA A Cl IK. 



M.-N. Kl. 



2. 



Febris puerperalis. Endocarditis maligna (diphtheroïdea) an den Aortenklappen. Ver- 

 breitete Exantheme und Venenthrombosierung. Icterus. 



[■redrikke P., 39-jährige Frau eines Heizers, trat am 24. Oktober 1889 in die Abteilung 

 ein. Es steht uns über die Vorgeschichte keine andere Auskunft zur V'erfügung, als daß 

 sie früher stets gesund gewesen sein soll. Sie wurde vor 2 Jahren verheiratet, gebar ihr 

 erstes Kind am 10. Okt., die Geburt war sehr schwer, aber ohne Kunsthilfe, 3 Tage da- 

 nach Schüttelfrost mit nachfolgendem Fieber, das bei der Aufnahme also ungefähr 2 

 Wochen gedauert hatte. 



Status präscns. Sie ist stark kongestioniert, hat Schmerzen ?/überall im Körper«. 

 P. 120, R. 52, oberflächlich, stöhnend, Zunge trocken. Über beiden Lungen zerstreute 

 Rhonchi und Sibili, am Herz anfangs nichts zu bemerken, die Töne rein. Der Bauch 

 etwas aufgetrieben, unempfindlich, Milzschwellung nicht nachzuweisen. Bei Exploration 

 pr. vaginam zeigt sich das Orificiuni uteri externum als eine dilazerierte (Juerspalte, 



Oktober — November 1889. 



Fig. 13- 



beide Unterextremitdten sind stark geschwollen und empfindlich bei Berührung, die Haut 

 zeigt rote, bei Dru;k nicht schwindende Flecke und vereinzelte größere und kleinere 

 subkutane Knoten, an der Innenseite des linken Knies eine 3 Cm. große Bulla. 



Der linke Arm ist ebenfalls geschwollen, an der Innenseite druckempfindlich. Auch 

 hier tritt in den folgenden Tagen ein von roten Flecken bestehendes Erythem auf. 



25. Okt. 3Q.6 — 39.3 (Fig. 13). Die Sklerae und die äußere Haut sind deutlich ikterisch 

 gefärbt. Im Harn ist Eiweiß, aber kein Gallenfarbstoff nachzuweisen. Hinten am Thorax 

 links vom Schulterblattwinkel bis zur Basis Dämpfung mit aufgehobener Zellenrespiration, 

 bei Probepunktion läßt sich trübes Serum aspirieren. An der Herzspitze ist der 2. Ton et- 

 was verlängert. Zur Behandlung wurden Vaginalausspülungen mit Borwasser und Abführ- 

 mittel (Inf. Sennae comp.) verordnet. 



26. Okt. 40.4 — 39.0. Der von Anfang an bedrohliche Zustand hat sich fortwiihrend 

 verschlimmert, die Kranke deliriert und rutscht zum Bettende hinab. Durch lauwarme 

 Bäder ist keine nennenswerte Einwirkung auf die Temperatur erzielt worden. Sie Avurde 

 soporös, zeigte Subsultus tendinum und starb am 6. November, also kaum einen Monat 

 nach der Entbindung. 



Sektion. Man fand diphtheroïden Belag an den Aortenklappen mit Streptokokken in 

 reichlicher Menge. Die Uterus-, Iliakal- und Femoralvenen waren thrombosiert, Infarkte 



