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No. 2. 



ENDOCARDITIS. TTI. 



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in beiden Nieren und in der stark vergrößerten Milz vorhanden, linksseitige sero-puru- 

 lente Pleuritis liegt vor. 



Zusammensichuug. Eine 39- jährige Primipara bekommt 3 Tage 

 nach der Geburt Schüttelfrost mit nachfolgendem schwerem Kindbett- 

 fieber. Exanthem in Form von roten Flecken, subkutanen Knoten, einer 

 einzelnen Bulla vorhanden. Am Herz anfangs reine Töne, später an der 

 Basis \'erlängerung des ersten Tons, eine linksseitige sero-purulente 

 Pleuritis lag noch vor. Die Unterextremitäten (Sitz der Exantheme, s. o.) 

 stark geschwollen und empfindlich. Der bedrohliche Zustand zog sich 

 indes etwas in die Länge, um nach etwas weniger als i Monat tödlich 

 zu enden. 



Davon, daß nicht nur ein gewöhnlicher Partus, sondern auch eine 

 Frühgeburt den Ausgangspunkt bilden kann, gibt der Fall No. 65 ein 

 Beispiel an ^ : 



65. 



Endocarditis polyposa et diphtheroidea der Mitralis- und Pulmonalisklappen post abor- 



tum. Schneller Verlauf. 



Bertha E., 26-jährige Frau eines Grubenarbeiters aus Ringerike, trat am 23. Nov. 1918 

 in die Abteilung ein. Die Eltern leben, sind gesund. Sie selbst ist die fünfte von 9 Ge- 

 schwistern, von denen 5 (i an Lungenentzündung in voriger Woche, i an Schwindsucht, 

 3 als ganz jung an unbekannter Ursache) gestorben sind. Ihr .Mann und 2 Kinder leben, 

 sind gesund. Sie hatte als Kind die englische Krankheit, Bronchitis und Lungenentzündung, 

 im letzten Sommer die spanische Krankheit, ohne daß sie deshalb den Arzt kommen ließ. 

 Die seit dem 14. Jahre immer regelmäßige Menstruation war vor i Monat zu rechter Zeit 

 aufgetreten und hörte nach 3 bis 4 Tagen wieder auf. Auskunft über Fluor albus u. dgl. 

 liegt nicht vor. Die jetzige Krankheit begann am 14. Nov. mit Frostschauer, Hitze, rei- 

 ßenden Schmerzen in den Armen und Beinen, ohne daß die Gelenke geschwollen waren. 

 Sie hustete, mit sparsamem, schleimigem Auswurf, war aber nicht kurzatmig. Herzklopfen 

 ist nicht vorhanden gewesen. 



Status pråsens. Die Kranke ist bewußt, kongestioniert, klagt über Schmerzen im 

 Rücken und in den Extremitäten, nimmt die passive Rückenlage ein. P. 120, R. 60, ober- 

 flächlich, Zunge und Lippen trocken, Pupillen normal, kein Ödem oder Exanthem vor- 

 handen. Beide Fuß-, Knie-, Ellbogen- und Handgelenke sind schmerzhaft und geschwollen. 

 An den Lungen hinten beiderseits Dämpfung vom Schulterblattwinkel bis zur Basis, fernes 

 Bronchialatmen. L'ntersuchung auf Stimmfremitus ergibt negatives Resultat. Herzstoß 

 im 5. Rippenzwischenraum innerhalb der linken Mammillarlinie, die Töne sind rein. Der 

 Bauch ist weich, unempfindlich. Im Harn (von gelbgrüner Farbe) eine Spur von Eiweiß, 

 auch Galle ist mit der Gmelin'schen Reaktion nachzuweisen (ohne 

 Ikterus. 



20. Nov. 37.3 — 38.8 (Fig. 14). P. 140, R. 48. Das Bewußtsein um- 

 nebelt. 9600 weiße Blutkörperchen. In Plattenkulturen von Blut 

 reichliches Wachstum von stecknadelkopfgroßen Kolonien, in denen 

 Gram-positive, in kurzen Ketten und als Diplokokken angeord- 

 nete Kokken zu finden sind. Sie ist am 22. Nov. in tiefem Koma 

 gestorben. 



November 1918. 



1 \'gl. u. a. auch Schiller: Ein Fall von Endocarditis ulcerosa 

 nach Abortus, I.-D., Tübingen 1892. 



Fig. 14- 



