I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. HI- 4I 



Zunge (»Erdbeerzunge«) nach Aufforderung heraus. P. 152 — 156, R. 36 — 40, stöhnend, 

 Temp. '39.5. Bei physikalischer Untersuchung rechts hinten am Thorax Rasseln, Herz- 

 stoß im 4. Rippenzwischenraum, absolute Herzdämpfung von der 3. Rippe und dem linken 

 Brustbeinrand, i. Ton blasend, am stärksten an der Spitze, 2. Ton rein, nicht akzentuiert, 

 in der Milzgegend Dämpfung von der 7. bis 11. Rippe. Im Harn eine Spur von Eiweiß. 

 Chloride sparsam, mikroskopisch liegen nur vereinzelte Epithelien vor. Dct. Mixt, 

 camphorata. 



5. Juli. 39.5 — 39.2 (Fig. 15). P. 144, R. 36. Die Konjunktiven sind stark injiziert, mii 

 lebhafter Tränenabsonderung, weshalb Borwasser appliziert wird. Seit gestern ist ein 

 urticaria-ähnlicher Ausschlag am Truncus und an den Extremitäten hinzugekommen. 

 Im Gesicht zerstreute Stecknadelkopf- bis erbsengroße, blaßrote Fle:ke zu sehen. 



6. Juni. 39.6 — 39.3. P. 144. R. 36. Sie hat die ganze Zeit viel deliriert, das Exan- 

 them ist abgeblaßt, an zwei Effloreszenzen liegt eine Andeutung zur Pustelbildung vor. 

 Rechte Pupille größer als linke, beide auf Licht sehr träge reagierend. 



7. Juli. 39.9 — 40.9. P. 156, R. 36. Sie klagt über Schmerzen im rech- Juli 1893. 

 ten Knie, das bei der leichtesten Bewegung schmerzt. An der Außen- 

 seite desselben sind 3 kleine Pusteln zum \'orschein gekommen. Statt 

 der fast verschwundenen Urticaria sind jezt am Truncus zahlreiche 

 Peteckien erschienen. Sie liegt in Agone, der Tod trat abends um 

 1^8 Uhr ein. 



Die Sektion zeigt: Endocarditis ulcerosa, Foci suppurativi lienis, 

 renum, cerebri et ovarii sin., Tumor lienis (von etwa doppelter Größe), 

 Endometritis purulenta. 



Die Schließungslinien der Mitralis sind verdickt. In der linken '^" "^' 



Ecke derselben eine bohnengroße prominierende Partie, die an der Ober- 

 fläche etwas uneben und aufgelockert ist. In Schnitten der Gebärmutterwand finden sich 

 Staphylokokken, die auch in Kulturen aus den zwei letztgenannten Organen emporwachsen. 



Ziisauiincnzicliung. Ein junges Dienstmädchen erkrankt nach einer 

 näclitlichen Wasserfahrt mit zunehmendem Kopfschmerz, Unruhe und 

 Delirien, zeigt nach dem \'erlauf einer Woche bei der Aufnahme (1893) 

 hohes Fieber, einen sehr schnellen Puls, umnebeltes Bewußtsein; bei 

 physikalischer Untersuchung war systolisches Blasen über dem ganzen 

 Herzen zu bemerken. Es traten verbreitete Exantheme, Urticaria mit 

 beginnender Pustelbildung, auch Peteckien noch hinzu. Sie ist 3 Tage 

 nachher, 1I/2 Woche nach dem Beginn der Krankheit, gestorben. Bei 

 der Sektion fand man eine maligne Mitralis-Endocardit s, deren Aus- 

 gangspunkt aller Wahrscheinlichkeit nach in einer suppurativen Endo- 

 metritis zu suchen ist. Eiterherde lagen in verschiedenen Organen, 

 u. a. im Gehirn, vor. Staphylokokken sind in der Gebärmutter, der Milz 

 und den Nieren gefunden worden. Man könnte hier an künstliclien 

 Abortus denken, die Sache ist aber von strafrechtlicher Seite nicht näher 

 verfolgt worden. — 



Interessant ist. daß die Endocarditis, wie bei No. 7 und 31. schon 

 während der Schwangerschaft zur Entwicklung kommen kann, wobei in 

 diesen beiden Fällen, was komplizierend eingreift, Gelenkrheumatismus 

 oder jedenfalls eine daran erinnernde Affektion durchgemacht worden ist: 



