42 s. I.AAC MK. M.-N. Kl. 



31. 



Geienkschmerzen mit Schüttelfrösten in der Schwangerschaft. Endocarditis polyposa 

 graviditatis et puerperalis. Hartnäckiges Erbrechen. 



Kaspara J., eine 29-jährigc unverheiratete Strickerin, trat zum erstenmal am i. Okt. 

 T913, als an »akutem Gelenkrheumatismus in graviditate« leidend, in die Abteilung ein. 

 Die Eltern und 4 Geschwister leben, sind gesund, 4 sind gestorben, 2 an Diphtherie (i Jahr, 

 resp. 3 Jahre alt). Als Kind hatte die Kranke Diphtherie und Scharlach, in der Schulzeit 

 und später öfters Kopfschmerz, der von Erbrechen begleitet wurde, ist aber sonst gesund ge- 

 wesen. Jetzt ist sie sch\«anger im 7. oder 8. Monat, hatte in der ersten Zeit der Schwanger- 

 schaft viel Kopfschmerz, erbrach sich häufig, die Beine waren nicht geschwollen. Am 

 15. Sept. bekam sie Schmerzen in den Knien, die etwas anschwollen, mußte am nächsten 

 Morgen bald mit der Arbeit aufhören, weil sich die Schmerzen auch zu den Hand- und 

 Fingergelenken verbreitet hatten. Seit der Zeit hat sie zu Bett gelegen, wodurch unter 

 Anwendung von Chloroformöl äußerlich und »Kapseln« innerlich die Erscheinungen wieder 

 zurückgingen. Am zy. Sept. trat ein halbstündiger Schüttelfrost mit nachfolgendem Schweiß 

 auf. J3en folgenden Tag wieder Schüttelfrost und zweimaliges Erbrechen, sie war aufge- 

 standen, mußte aber das Bett wieder aufsuchen. Am 29. und 30. Sept. je ein Schüttelfrost, 

 heute 2 Fröste. 



Fig. 16. 



Status priiscns. Die Kranke sieht ganz gut aus, klagt namentlich über Kopfschmerz. 

 P. 116 (Fig. 16), R. 24, Zunge feucht, grauweißlich belegt. Leichtes Ödem an den Schienbei- 

 nen. Einzelne kleine, hanfkorngroße, rote Flecke sind an der Ulnarfläche des linken Unter- 

 arms zu sehen. Von den Gelenken ist das rechte Handgelenk und die rechte Olekranongegend 

 schmerzhaft. Herzstoß im 4. Rippenzwischenraum innerhalb der Mammillarlinie. Starkes 

 systolisches Geräusch von maximaler Intensität am Apex liegt vor. Absolute Herzdämpfung 

 von der 4. Rippe und vom linken Brustbeinrand. An den Lungen nichts zu bemerken 

 Fundus uteri steht in der Mitte zwischen Nabel und Schwertfortsatz. Foetale Herztöne 

 sind unterhalb desselben zu hören. Der Harn enthält keine abnormen Bestandteile. 



2. Okt. 35.7 — 35.6. P. 116, R. 20, Zunge feucht, streifenförmig belegt. Dct. Sol. sali- 

 cyl, natr. 10 : 300, chl. maj. bih. Appl. Öl und \\ atte. 



3. Okt. 30.4 — 27 -S- P- 116. Gestern vormittag um 11 L"hr 2-stündiger Schüttelfrost, 

 der sich nachmittags wiederholt hat. Danach Hitzegefühl und starker Schweiß. Sie klagt 

 über Enge auf der Brust, die Gelenkschmerzen sind verschwunden. 



4. Okt. 39-4— ,i7-.3- 



5. Okt. 39.4 — 36.3. Gestern halbstündiger Schüttelfrost. 



6. Okt. 39.1 — 35.5. Ein 40 Minuten dauernder Schüttelfrost; sie hat darunter geron- 

 nene Milch ausgeworfen. P. 12S, R. 36. Im Harn ist eine Spur von Eiweiß, kein Blut 

 enthalten. 



7. Okt. 35.9 — 37.9. Morgens 3 Uhr ein 10 Minuten dauernder Schüttelfrost; sie hat 

 sich zweimal erbrochen. Klagt über Ohrensausen nach Salizyl. 



8. Okt. 38.4 — 36.9. Um 7 Uhr morgens ein 20 Minuten dauernder Frostanfall, sie ist 

 ängstlich, klagt über subjektive Atemnot, die Respiration ist ruhig, wiewohl etwas frequent, 

 24 bis 26 in der Minute. Erbrechen von gallenfarbigem Aussehen. 



