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aiicNrvsiiU'ii, starkes 1 Ainj^reiiodciii, iJarfiichymatTise Nicrcncntzünflung, 

 »Uterus puerpeialis«, OsleoitliytcnhiMuii;^^ aui Slirnhein. — 



l*"iiie durch (iravidität und (iehurt herv(jr;,a-rufene X'erschlimmcruni,' 

 Irin lui Xd. 3 ein, indem sicli. nacli einem ursj^runj^-^lich rheumatischen 

 llerzl'elilt'r, pd.st partum (allcrdin;;s er^t nacli dem X'erlauf \on 2 Monaten) 

 eine malij^'ue lindocarfhtis anj^eschlossen liat: 



3. 



Postrheumatischer Herzfehler. Zwei Monate nach der Geburt auftretende, fast fieber- 

 los verlaufende maligne Endocarditis, die schließlich von Krämpfen begleitet wurde. 



l\ilhc H., 4i-j;ihrij;L' I-'rau eines Arljeitsvijrstcliers, Schwcilin von (jebiirt, trat a-ii 

 28. Juni iSgo in die Abteilung ein. Sie hat mit 16 Jahren geheiratet, 4 Kinder geboren, 

 zweimal abortiert. Im Jahre 1885 lag sie in der Abteilung wegen akuten Gelenkrheuma- 

 tismus, wobei sowohl die großen als auch die kleinen Gelenke angegriffen waren. Am 

 Herz ist damals der erste Ton als blasend, der zweite Pulmonalton als akzentuiert be- 

 zeichnet worden. Später hat sie sich recht wohl befunden bis ein paar Monate nach der 

 letzten Cieburt (nähere Angabe fehlt), als sie begann m.att und müile zu werden. Sie 

 fühlte außerdem häufig gastrische Beschwerden mit Neigung zu Diarrhoe ; Schmerzen 

 in verschiedenen Gelenken, namentlich in den Händen, traten ferner noch hinzu. 



Status pråsens. Sie klagt besonders über Mattigkeit, S:hmerzen im Kcpf und in den 

 Gelenken, die aber nicht geschwollen sind, wirft während der Untersuchung eine kleine 

 Menge saurer Flüssigkeit auf. Das Bewußtsein ist klar. P. 116, R. 36, Temp. 38.1 (die- 

 selbe ist später nicht erhöht gefunden worden). Man sieht verbreitete präkordiale Pul- 

 sation, absolute Herzdämpfung erstreckt sich oben von der 4. Rippe und geht nach rechts 

 einen Finger über den linken Sternalrand hinein. Erster Ton über dem ganzen Herzen, 

 namentlich unten, stark blasend, zweiter Pulmonalton akzentuiert. Über den Lungen ist 

 zerstreutes Rasseln zu hören. Im Harn eine Spur von Eiweiß, auch Blut ist vorhanden. 



30. Juni. 37.1 — 37.4. Harn 1500 Ccm. Das Bewußtsein fängt an sich zu trüben. 

 Sie liegt meistens in einem Schlummer, erbricht sich häufig. 



3. Juli. 27-2 — ?i7-3- Hatte unmittelbar vor der \'isite einen Krampf Anfall, der 2 bis 3 

 Minuten andauerte. 



4. Juli. 36.8 — 36.5. Kleine Zuckungen in den Extremit;iten und im Gesicht sind vor- 

 handen. 



5. Juli. 37.3 — 36.4. 5 Anfälle von universellen Krämpfen. Am folgenden Tage trat 

 der Tod ein. 



Sektion. Man fand Endocarditis chronica et acuta valvular, mitralis et aortae (Strepto- 

 kokken), Hepar adiposum, Nephritis hæmorrhagi;a. Atrophia renis sinistri. Angabe über 

 Milztumor fehlt. Sonst, speziell am Gehirn, nichts zu bemerken. 



Zusauiuicnziclinng. Postrheumatischer Herzfehler hei einer 41- 

 jährigen Frau. Fünfjähriger freier Zwischenraum. X'erschlimmerung 

 (Müdigkeit, gastrische Erscheinungen) nach der letzten Geburt; seitens 

 des Herzens lagen keine subjektiven Erscheinungen vor. Der Harn 

 eiweiß- und bluthaltig. \*orübergehendes leichtes Fieber, sonst normale 

 Temperatur. 



Schon nach ein paar Tagen verschleiert sich das Bewußtsein, lokali- 

 sierte und universelle Krämpfe kommen hinzu; nach etwa einer Woche 

 tritt der Exitus ein. Bei der Sektion ist eine maligne Streptokokken- 

 Endocarditis auf Grundlage eines älteren Herzfehlers gefunden worden 



