1 92 1. No. 2. 



ENDOCARDITIS. IH- 



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Mit No. 30 (bei welcher Kranken eigentümlicherweise das früher 

 hohe Fiel)er, in Parenthese bemerkt, in der letzten Woche vor dem Tod 

 7ur Norm spontan herabsinkt) liegt ungefähr derselbe \'erlauf vor: 



30. 



Morbus Basedowii operatus. Gelenkrheumatismus. Alter Herzfehler. Akute verruköse 

 Endocarditis post partum. Hämoptoe. Frostanfälle. 



Gunda 0., 35-jährige Frau eines Arbeiters, trat am 14. Nov. 1912 in die Abteilung ein. 

 Der \'ater ist vor vielen Jahren an Nierenkrankheit gestorben, die Mutter lebt, ist gesund. 

 Die Kranke ist die dritte von 9 Geschwistern, die alle leben und gesund sind. Sie ist ver- 

 heiratet, der Mann und 7 Kinder leben, sind gesund. Ein Kind ist mit 7 Jahren an Leber- 

 krankheit gestorben. Im 3. oder 4. Jahre soll sie selbst einen milden Abdominaltyphus 

 durchgemacht haben. Menses seit dem 17- oder 18. Jahre, regelmäßig. Sie ist im großen 

 und ganzen gesund gewesen bis vor 9 Jahren, als sie nach akutem Gelenkrheumatismus 

 sehr nervös und von Herzklopfen gequält wurde. Herzfehler wurde diagnostiziert, der 

 Hals war dick, sprengende Schmerzen in den Augen traten auf, sie zitterte am ganzen 

 Körper, eine Basedow'sche Krankheit ist mit anderen Worten zur Entwicklung gekommen. 



Fig. li 



Das Struma wurde glücklich entfernt, in der Nervosität und dem Zittern trat aber keine 

 Änderung ein. Vor 2 Jahren lag sie in Akers Sykehus for »Gelenkrheumatismus«. Trotz 

 der fortdauernden Nervosität hat sie ihre häusliche Arbeit ohne Hilfe ve-richten können. 

 Nach dem vor einem Monat stattgefundenen normalen Partus fühlte sie sich eine Woche 

 lang recht wohl, bekam aber dann Frostschauer, abwechselnd mit Hitze, sie hustete viel, 

 hatte auch Atemnot und Herzklopfen, der Stuhlgang war äußerst träge, weshalb Abführ- 

 mittel notwendig waren. Der Nachtschlaf ist wegen der Atemnot mangelhaft gewesen. 



Status Präsens. Die blaß und mager aussehende Kranke nimmt die sitzende Lage im 

 Bett ein. Sie klagt über Atemnot, hat ein sparsames, etwas blutiges Expektorat ausgehustet. 

 P. 116, regelmäßig, Blutdruck 125 Mm. (R.-R.), R. 32, mit Andeutung zum Spiel der Nasen- 

 flügel, Zunge feucht, rein. Temp. 37.8. Kein Ödem oder Exanthem, Exophthalmus ist nur 

 andeutungsweise vorhanden. Gräfe's Symptom fehlt. Die Pupillen sind gleich groß, licht- 

 empfindlich. Im linken Augenhintergrund, unterhalb des gelben Fleckes, eine Blutung. 

 Rechts an der Oberlippe eine krustenbelegte Partie (wahrscheinlich nach Herpes). \'orn 

 am Hals tritt die lineare Operationsnarbe hervor. 



Herzstoß im 6., teilweise auch im 7. Rippenzwischenraum, absolute Herzdämpfung 

 \on der 4. Rippe und dem linken Brustbeinrand, auskultatorisch hört man in der Mitte des 

 Sternums ein diastolisches Nebengeräusch ; Palmarstoß, aber kein Kapillarpuls ist vor- 

 handen. Der untere Leberrand schwach fühlbar unterhalb des rechten Rippenbogens ; sonst 

 ist nichts Besonderes nachzuweisen. Im Harn eine Spur von Eiweiß, mikroskopisch kom- 

 men nur amorphe L'ratkörner zum \'orschein. 



15. Nov. 38.0 — 38.0. P. 132, regelmäßig, celer (Fig. 18), R. 40. Das Gesicht äußerst 

 blaß, mit zyanotischem Anflug. Über den Lungen sind zerstreute Rhonchi zu hören. 

 Außer dem diastolischen Nebengeräusch ist an der Spitze noch ein kurzes präsystolisches 

 Geräusch vorhanden. Das untere Ende der Milz in der Tiefe palpabel. 



