ig2I. No. 2. ENDOCARDITIS. III. 49 



linien während des physiologischen Klappenspieles ein prädisponierendes 

 Aloment liegt, ist bereits hervorgehoben worden. 



Klinisch ist nun die Beurteilung eines stattgefundenen Traumas ziem- 

 lich scliwer zu beurteilen. \'on den älteren Autoren gibt Bamberger^ 

 an, zweimal ausgedehnte Alyo-Endocarditis durch Uberfahrung oder durch 

 den Schlag eines Pferdes gegen die Brust gesehen zu haben. I- i 1 1 e n - 

 teilt folgende Fälle mit: 



Ein beim Eintritt in die Armée vollkommen gesunder Soldat, der speziell nichts Ab- 

 normes am Herzen dargeboten hatte, wird eines Tages vom Hufschlag eines Pferdes ge- 

 troffen. Ins Spital transportiert, hat er alle Zeichen einer Endocarditis, wonach ein kom- 

 binierter Mitralis- und Aortenfehler zurückgeblieben ist. Bei einem anderen Soldaten folgte 

 nach dem Fall vom Pferderücken ein höchst bedrohlicher Fieberzustand mit Delirien und 

 tödlichem Ausgang ; verruköse Endocarditis ist bei der Sektion gefunden worden. [L e y - 

 den soll einen ähnlichen Fall gesehen haben]. Litten zeigte auf die Möglichkeit einer 

 Loslösung des Endokards an der Anheftungsstelle der Klappen hin. 



Außerdem hat man gesagt, daß die Klappen durch exzessive Körper- 

 anstrengungen, wegen des plötzlich erhöhten Blutdruckes, von ihrer basalen 

 Insertion losgetrennt werden können. Von unseren Kranken führte in der 

 Tat No. 17 seinen kombinierten Aorten-Mitralisfehler auf gewaltige 

 Körperanstrengung bei der Arbeit zurück. Er wollte nichts von Rheuma- 

 tismus wissen; es stellte sich indes heraus, daß er im Konfirmationsalter 

 an Knieschmerzen gelitten hatte: 



17. 



Endocarditis verrucosa et polyposa (postriieumatica?). Körperliche Überanstrengung 

 in der Anamnese. Cephalalgia. Epistaxis. Anæmia. Nephritis hæmorrhagica. 



Emil 0., 24-jähriger imverheirateter Fuhrmann, trat am 21. November 1903 in die Ab- 

 teilung ein. Von der Familie und der Vorgeschichte ist nichts Besonderes zu bemerken. 

 Im Konfirmationsalter hatte er geringe Schmerzen in den Knien, »Gelenkrheumatismus« 

 will er aber ganz bestimmt nicht gehabt haben. Mit 20 Jahren war er an der Güter- 

 -expedition der Eisenbahn angestellt und hatte hier ziemlich schwere Arbeit auszuführen. 

 Eines Tages bekam er nach Aufheben eines mit Eisen gefüllten Kastens Stechen in der 

 linken Brustseite, es wurde ihm schwarz vor den Augen, er mußte nach Hause begleitet 

 werden, wo er gleich zu Bett ging. Ein hinzugerufener Arzt diagnostizierte Herzleiden 

 und verordnete Medizin. Die zum Präkordium lokalisierten Schmerzen dauerten indes 

 fort, er mußte manchmal im Bett aufrecht sitzen, hatte außerdem noch Herzklopfen ab 

 und zu. Er wurde jedoch wieder hergestellt und bekam in der Güterexpedition leichtere 

 Arbeit auszuführen. \'on geringem Herzklopfen abgesehen, ging es ihm in den folgenden 

 Jahren recht gut; vom Militärdienst wurde er selbstverständlich frei. 



\'or 6 Wochen bekam er Rückenschmerzen, speziell des Abends, bisweilen so stark, 

 daß er mit den Zähnen klapperte, setzte jedoch die Arbeit fort, bis er nach einigen Tagen 



1 B a m b e r g e r, H.: Lehrbuch der Krankheiten des Herzens, 1857, S. 160. 



2 Litten, M.: Zitiert nach La Sem. med., 1897, S. 202. — Vgl. auch H o f f m a n n, A.: 

 Herz- und Gefäßkrankheiten nach Unfall, M. K., 1912, S, 1569. Ferner: L a c h w i t z, 

 F.: Zur Kasuistik der traumatischen Herzfehler, I.-D., Göttingen 1912. Die Frage ist 

 auch von R. S t e r n (Über traumatische Entstehung innerer Krankheiten, 1896, I, S. 9) 

 ventiliert worden. 



Vid.-Selsk. Skrifter. I. M.-N. Kl. 1921. No. 2. 4 



