52 



s. LAACHi:. M.-N. Kl. 



ZiisammcnrjicliKiii^. \-Au 24 i.'ilirit,'-cr Fulirniann führt sein Herzlei'len 

 auf cine vor 4 Jrilircn stall.i^-^cfuiKlciic Körperanstrenj^-ung zurück. Schon 

 im Kdiifirnialioiisaltcr lialtc er iixlesseii an vfjrühergehenden Knie- 

 schmerzen gelitten. W'ur'le xom Militärdienst frei, war arbeitsfähig bis 

 6 Woclien vor der Aufiialime ( 1903), als eine mit leichtein Fieber ver- 

 bundene kombinierte Mitralis- und Aorten-Insuffizienz konstatiert wurde. 



Die Herzaktion war äußerst lebhaft, stürmisch, ließ sich durch die 

 Bettdecke hindurcli beobaclitcn, das Bett wurrle im gleichen Tempo als 

 der Puls erschüttert. \ir ist stark anämisch (1.5 Mill, rote Blutkörper- 

 chen), im rechten Augenhintergrund eine J lämorrhagie. Seine Haupt- 

 klage ist Ül)rigens Kopfschmerz, der sich nur symptomatisch lindern ließ. 

 Nach mchrmonatlicher Besserung im Laufe des Sommers verschlimmert 

 sich der Zustand wieder, die Temperatur, wenn auch diesinal nicht eben 

 stark, geht in die Höhe, die inzwischen ruliig gewordene Herztätigkeit 

 nimmt den früheren stürmischen Charakter an. Hämorrhagische Ne- 

 phritis tritt hinzu, der untere Leberrand läßt sich palpieren, kurz und gut, 

 es entwickelt sicli ein as3-stcjlischer Zustand, der Exitus tritt unter starker 

 Atemnot ein. 



Die Sektion zeigte verruköse und polypöse Endocarditis der Aorten- 

 und Mitralisklappe, bakteriologische L^ntersuchung der Exkreszenzen ist 

 7Ticht notiert worden. 



\'or wenigen Jaliren wurde icli zu einem früher stets gesunden Landkollegen gerufen, 

 der im Spätherbst nach einer äußerst heftigen Körperanstrengung (indem sein Pferd des- 

 perat wurde und er den Schlitten, außerhalb desselben stehend, mit aller Kraft festhalten 

 wollte) plötzlich einen Schmeri: oder »Ruck« vorn links im Thorax gefühlt hatte. Er bot 

 bei meiner Ankunft einige Tage später die Erscheinungen eines hämorrhagischen Infarktes 

 der linken Lunge (Blutspucken usw.) und ein scharfe? systolisches Geräusch an der nach 

 links dislozierten Herzspitze dar. Die Atemnot war ziemlich stark, der Zustand schien 

 nicht unbedenklich zu sein. Die Symptome gingen aber nach einiger Zeit allmählich zu- 

 rück, die Hämoptoe hörte auf, das Atmen wurde leichter, das systolische Aftergeräusch viel 

 schwächer, wenn auch fortwährend deutlich vorhanden. Nach mehreren Wochen ist er 

 wieder arbeitsfähig geworden, so daß meine Wahrscheinlichkeitsdiagnose einer Endocarditis 

 mit Lungenembolie glücklicherweise nicht anatomisch bestätigt werden konnte. 



Lediglich als verschlimmerndes Moment ist dem Trauma bei No. 57 

 eine Rolle beizuleeren: 



57. 



Nach Trauma als Gelegenheitsursache auftretendes pseudo-intermittierendes, zum Teil 

 mit Frösten verbundenes Fieber, Endocarditis. In Blutkulturen Strepto- und Diplo- 

 kokken. Keine Sektion. 



Anna L., 12-jährige Tochter eines Arbeiters, trat am 3. Mai 1917 in die Abteilung ein. 

 Die Eltern sind gesund, die Kranke ist die vierte von acht Geschwistern, die alle am Leben 

 sind. Sie soll seit Jahren an einem ohne bekannte Ursache entstandenen Herzfehler ge- 

 litten haben, akuten Gelenkrheumatismus hat sie nicht gehabt, dagegen »Magenkatarrh«, 

 <'er als Ursache ihres jetzigen Leidens angegeben wird. Die ärztliche Diagnose lautet' 

 > Peritonitis«. Sie hat sich erbrochen. Ein paar Tage vor dem Einlegen war sie während 



