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als fine dcT wiclit ij^stcii uiul liäufif^stc-ii l 'rsachcn '1er i'^ndocarditis anzu- 

 seilen ist. Die zwi.sciicii licrz und Gelenken herrschende Affinität hat da- 

 durch einen markanten Ausdruck bekommen. Es gebührt, wie früher 

 schon erualinl, II on i II au d das N'erdienst, zuerst den näheren Zusam- 

 irienhang- präzisiert zu haben. l)enselben rjrückt Bouillaud so aus, daß sich 

 die lùidocarditis, deren l"Ve(|uenz etwa V4 ^^is Va aller Fälle von Gelenk- 

 rheumatismus betrcägt, um so häufiger einstellt, je stärker und verbreiteter 

 die Gelenke angegriffen sind. \'on diesem JioitHlaud' sehen Gesetz gibt es 

 aber Ausnahmen, indem das Herz selbst in schweren Fällen von Gelenk- 

 rheumatismus niclit in Mitleidenschaft genommen wird. 



Ich erinnere mich z. B. eines Arztes meines Alters, welcher mehrmals Gelenkrheuma- 

 tismus gehabt hatte, aber sich des Freibleibens seines Herzens immer rühmen konnte. 



Eine Ausnahme in der entgegengesetzten Richtung bilden die Kinder, 

 bei denen flie artikularen Symptome bekanntlich oft wenig hervortreten, 

 W'Ogegen die Endocarditis, \\egen der geringeren Widerslanrlsfähigkeit des 

 kindlichen Herzens, relativ oft hinzukommt. »Das Charakteristikum der 

 Polyarthritis rheumatica dieses Alters ist,« sagt B a g i n s k y,^ »die frühe 

 und fast ausnahmslose Mitbeteiligung des Herzens.« Ein 15-jähriger 

 Knabe (No. 50) machte fast alljährlich einen mit A-orten-Mitralis-Endo 

 carditis verbundenen akuten Gelenkrheumatismus durch: 



50. 



Herzfehler und später frische Endocarditis der Mitralis- und Aortenklappen nach dem 

 seit der Kindheit alljährlich rezidivierenden Gelenkrheumatismus. Hemiplegia sinistra. 



Nephritis haemorrhagica. 



Andreas S., is-jähriger Bote, tritt am 25. Febr. 1908 in die Abteilung ein. Die Eltern 

 und 4 Geschwister leben, sind gesund, s Jahre alt, hatte er zum erstenmal akuten Gelenk- 

 rheumatismus, der sich nachher, jedes Jahr wiederholte bis vor 2 Jahren, als er deswegen 

 6 Wochen in LMlevaal behandelt wurde. Zu gleicher Zeit soll er Wasser im Lungensack 

 gehabt haben. Wie lange er seinen Herzfehler gehabt hat, weiß er nicht genau anzugeben. 

 Größere Beschwerden waren jedenfalls früher nicht vorhanden. Die jetzige Krankheit 

 begann Mitte Dezember v. J. mit Schmerzen im Rücken und in den Füßen, namentlich im 

 linken Fuß. Spater hat er Schmerzen in den Fußsohlen, im rechten Ellbogengelenk und 

 in der rechten Hüfte gehabt. Der Stuhl ist in Ordnung gewesen. 



Status Präsens. Der Kranke hat über nichts zu klagen, er sieht ziemlich blaß aus. 

 P. 108, celer, regelmäßig (Fig. 29), R. 2cS, Temp. 37.4, Zunge feucht, leicht belegt. Kein Ödem 

 oder Exanthem vorhanden. Ellbogen- und Hüftgelenk rechts etwas schmerzhaft. Herzstoß 

 sichtbar im 4. imd 5. Rippenzwischenrainii außerhalb der linken Mammillarlinie. Systolische 

 Einziehung in der Nähe des Ictus sichtbar. Absolute Herzdämpfung von der 3. Rippe und 

 der Mitte des Brustbeins. Leberdämpfung von der 6. Rippe bis zum Rippenbogen. Am 

 Bauch (Harn usw.) nichts zu bemerken. Dct. Sol. sulph. chin. 1/300 chl. maj. t. p. d. 



26. Febr. 37-4— 37-i- P- 132, R. 28. 



27. Febr. 37-0— 37-8. 28. Febr. 38.6—37.7. 29. Febr. 37.4—37.1. 



■ I. März. 37-9— 37-2. 2. März. 39-5— 37-o. 3- März. 3S.3— 37-3- 



4. März. 38.3 — 37.2. 5. März. 38.0—37.2. 6.-März. 38.1—36.7. 



7. ÄLärz. 38.2 — 37.5. 8. März. 39.0 — 36.5. 9. März. 3S.9 — 37.0. 



1 B a g i n s k y. A.: B. k. W., 1904, S. 1245. 



