1921. No. 2. 



ENDOCARDITIS. 



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Agens noch mehr vergrößert wird. Xamentlich soll dies für die Endocar- 

 ditis lenta nach S t e i n e r t (s. u.) mit vielen Ausnahmen der Fall sein. 

 Der Einfluß eines vor Jahren, aber ohne Endocarditis verlaufenen 

 akuten Gelenkrheumatismus kann etwas problematisch sein, aber eine 

 Rolle als »rheumatische Diathese« wird man wohl demselben für das 

 spätere Entstehen einer sonst unerklärlichen Endocarditis nicht absprechen 

 können. Bei No. 48, der vor 27 Jahren einen akuten Gelenkrheumatismus 

 durchgemacht hatte, lag keine Spur eines alten Klappenfehlers, nur frische, 

 verruköse Endocarditis an den Aortenklappen vor: 



48. 



Früher akuter Gelenkrheumatismus ohne nachfolgenden Herzfehler. Frische, fieberlos 

 verlaufende verruköse Endocarditis an den Aorten- und Tricuspidalisklappen. 



.hulrcas I'., 7r-.iahri}j;er ZimiiiLTmcisier, trat am 4. März 1S99 in die Abteilung ein. 

 Die Eltern sind vor vielen Jahren, wie au;h seine Geächwistc, an unbekannter Ursache 

 gestorben. 6 Kinder leben, sind gesund, eine Tochter ist an unbekannter Ursache gestorben. 

 Selbst war er nie krank bis er, 50 Jahre alt, einen 5 Wochen dauernden Gelenkrheumatismus 



IMärz 1903. 



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FiE 



. 32. 



durchgemacht hat. Danach ist er wieder arbeitsfähig, weiß speziell nichts von Herzerschei- 

 nungen zu berichten. Mit Ausnahme von »Gigt in den Sehnen^ (Rheumatismus) ist er 

 überhaupt bei voller Gesundheit bis vor 9 Wochen, als er eines Tages von wiederholtem 

 Schüttelfrost und Rückenschmerzen befallen wurde. Er verlor die Eßlust, durstete, hatte 

 Kopfschmerzen, hustete etwas, mußte zu Bett gehen. Der Husten nahm zu, der Auswurf 

 bestand aus zähem, grauweißem Schleim, der Schlaf ist mangelhaft gewesen. 



Status Präsens. Kräftig gebauter, aber ziemlich mitgenommen aussehender Greis, 

 der bei vollem Bewußtsein ist. Das Gehör, namentlich links, etwas herabgesetzt. P. 120 

 (Fig. 31), R. 22, Temp. 36.1, Zunge feucht, etwas belegt, geringes ödem an den Unter- 

 extremitäten, leichte Gruben nach dem Stethoskop am Thorax. Am Kreuzbein zwei kleine 

 Dekubitalgeschwüre, die Haut ist in der Umgebung gerötet Herzstoß im 5. Rippenzwischen- 

 raum, innerhalb der linken Mammillarlinie, absolute Dämpfung von der 4. Rippe und dem 

 linken Brustbeinrand, der i. Herzton blasend an der Spitze, auch der 2. Ton ist nicht ganz 

 rein. Leberdämpfung von der 6. Rippe bis i Finger unterhalb des rechten Rippenbogens. 

 Hinten am Thorax abgeschwächtes Atmen, einzelne Rasselgeräusche sind daselbst zu hören. 

 Der Harn enthält Eiweiß, sonst ist nichts hinzuzufügen. 



5. März. 36.1 — 36.9. P. 120, R. 24. Das Gesicht zyanotisch, das Bewußt^^ein nicht 

 vollkommen klar, der Harn geht ins Bett. Dct. Inf. fol. dig. 1.2/300 chl. maj. bih. Äther 

 gtt. X bih. 



6. März. 36.5 — 36.3. S. März. 37.8 — 36.9. 



9. März. 37.2 — 36. R. P. 140, R. 32. Er hat seit gestern viel deliriert. 



